โครงการส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์และหญิงวัยเจริญพันธ์ตำบลบันนังสาเรง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสาเรง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลบันนังสาเรง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสาเรง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์และหญิงวัยเจริญพันธ์ตำบลบันนังสาเรง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบันนังบูโย จำนวน 18,760.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบันนังบูโย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 18,760.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบันนังบูโย จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 590,934.93 บาท (ห้าแสนเก้าหมื่นเก้าร้อยสามสิบสี่บาทเก้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 18,760.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 18,760.00 บาท
จำนวนเงิน 18,760.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 18,760.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยหกสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ