โครงการป้องกันกรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติที่มาจากสาเหตุน้ำท่วมตำบลท่าธง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าธง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าธง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าธง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันกรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติที่มาจากสาเหตุน้ำท่วมตำบลท่าธง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล อบต.ท่าธง จำนวน 75,000.00 บาท (เจ็ดหมื่นห้าพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล อบต.ท่าธง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 75,000.00 บาท (เจ็ดหมื่นห้าพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (เลือกกิจกรรม) ดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อบต.ท่าธง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 10,582.95 บาท (หนึ่งหมื่นห้าร้อยแปดสิบสองบาทเก้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 75,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 75,000.00 บาท
จำนวนเงิน 75,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 75,000.00 บาท (เจ็ดหมื่นห้าพันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ