โครงการเด็กบ้านโตแก้มแดง สุขภาพจิตดี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคอกช้าง
เรียน นายก เทศบาลตำบลคอกช้าง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคอกช้าง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเด็กบ้านโตแก้มแดง สุขภาพจิตดี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคอกช้าง จำนวน 15,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคอกช้าง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคอกช้าง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 101,266.78 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งพันสองร้อยหกสิบหกบาทเจ็ดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,500.00 บาท
จำนวนเงิน 15,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ