กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.ประชาชนในชุมชนมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สามารถดูแลตนเอง ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้อย่างเหมาะสม 2.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) มีความรู้ ความเข้าใจ และมีศักยภาพในการดำเนินงานคัดกรองกลุ่มเสี่ยง รวมทั้งสามารถให้คำแนะนำประชาชนได้อย่างถูกต้อง 3.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในพื้นที่ได้รับการคัดกรองครบตามเป้าหมายที่กำหนด 3.สามารถค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ได้เร็วและส่งต่อเข้าสู่ระบบการดูแลรักษาได้อย่างต่อเนื่อง 4.ชุมชนมีฐานข้อมูลกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่เป็นปัจจุบันและนำไปใช้วางแผนดูแลได้ 5.เกิดความร่วมมือระหว่างเจ้าหน้าที่สาธารณสุข อสม. และประชาชนในชุมชนในการป้องกันและควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) 6.อัตราการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ในพื้นที่ลดลงในระยะยาว และประชาชนมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น