กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

มีการประชุมชี้แจงโครงการ และวางแผนงานระหว่างทีมสหวิชาชีพ ซึ่งประกอบด้วย พยาบาลประจำรพ.สต.บ้านปากคลอง เจ้าพนักงานสาธารณสุข แพทย์ และเภสัชกรจากรพ.ควนขนุน เพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติงานร่วมกัน และเขียนโครงการเพื่อเสนองบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพ

มีกลไกดำเนินงาน

คัดกรองคัดกรองกลุ่มเป้าหมาย ที่มีประวัติเบาหวาน และรับยาที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง มีความสมัครใจจะเข้าร่วมโครงการ เพื่อเข้าร่วมโครงการ โดยมีเกณฑ์ดังนี้ เป็นผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 รับยาเบาหวานไม่เกิน 2 ตัว ค่าน้ำตาลสะสมในเลือด HbA1C< 7ไม่น้อยกว่า 3 เดือน มีความตั้งใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และยินดีในการเข้าร่วมโครงการ

มีกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการ ไม่น้อยกว่า 6 คน

มีการอบรมเพื่อทำความเข้าใจ และให้ความรู้ในรอบแรก โดยวิทยากร แพทย์หญิง ปืยธิดา ชุมดวง แพทย์เฉพาะทางเวชศาสตร์ครอบครัว ผู้เชี่ยวชาญการดูแลรักษาโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง โดยมีกลุ่มเป้าหมาย คือผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าเกณฑ์และมีความประสงค์จะเข้าร่วมโครงการ DM Remission และผู้สนใจ จำนวน 15 คน

ผู้เข้าร่วมโครงการได้ผ่านการอบรม

การติดตามระดับน้ำตาลปลายนิ้ว (DTX) ที่บ้านด้วยตัวเอง เพื่อเฝ้าระวังภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และน้ำตาลในเลือดสูง ในช่วงที่มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้น หรือแพทย์สั่งปรับลดยา หยุดยา โดยจะเจาะทุกวัน วันละ 2 ครั้ง หรือมีอาการผิดปกติติดต่อกัน 7 วัน

ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการ DM Remission ได้ติดตามระดับน้ำตาลที่บ้าน ร้อยละ 100    และไม่พบภาวะ Hypo - Hyperglycemia