โครงการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวานระยะสงบ(DM remission) เพื่อการลดหรือหยุดยาเบาหวานเขตเทศบาลตำบลบ้านสวน ปีงบประมาณ 2569
โครงการ
" โครงการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวานระยะสงบ(DM remission) เพื่อการลดหรือหยุดยาเบาหวานเขตเทศบาลตำบลบ้านสวน ปีงบประมาณ 2569 "
ม.1 เขตเทศบาลตำบลบ้านสวน ม.2/3/5และ7 ต.มะกอกเหนือ อ.ควนขนุน จ.พัทลุง
หัวหน้าโครงการ
นางจันทกานต์ คงฤทธิ์
กันยายน 2569
ที่อยู่ ม.1 เขตเทศบาลตำบลบ้านสวน ม.2/3/5และ7 ต.มะกอกเหนือ อ.ควนขนุน จ.พัทลุง จังหวัด พัทลุง
รหัสโครงการ 69-L3325-1-11 เลขที่ข้อตกลง 1/2569
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 24 ธันวาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวานระยะสงบ(DM remission) เพื่อการลดหรือหยุดยาเบาหวานเขตเทศบาลตำบลบ้านสวน ปีงบประมาณ 2569 จังหวัดพัทลุง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ม.1 เขตเทศบาลตำบลบ้านสวน ม.2/3/5และ7 ต.มะกอกเหนือ อ.ควนขนุน จ.พัทลุง
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวานระยะสงบ(DM remission) เพื่อการลดหรือหยุดยาเบาหวานเขตเทศบาลตำบลบ้านสวน ปีงบประมาณ 2569
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวานระยะสงบ(DM remission) เพื่อการลดหรือหยุดยาเบาหวานเขตเทศบาลตำบลบ้านสวน ปีงบประมาณ 2569 " ดำเนินการในพื้นที่ ม.1 เขตเทศบาลตำบลบ้านสวน ม.2/3/5และ7 ต.มะกอกเหนือ อ.ควนขนุน จ.พัทลุง รหัสโครงการ 69-L3325-1-11 ระยะเวลาการดำเนินงาน 24 ธันวาคม 2568 - 30 กันยายน 2569 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 9,600.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
สถานการณ์
| สถานการณ์ปัญหา | ขนาด | |
|---|---|---|
| 1 | ผู้ป่วยเบาหวานในพื้นที่บ้านปากคลอง | 56.00 |
วัตถุประสงค์โครงการ
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- ประชุมชี้แจงโครงการ
- คัดกรองกลุ่มเป้าหมาย ที่มีประวัติเบาหวาน และรับยาที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง เพื่อเข้าร่วมโครงการ
- อบรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวานที่สนใจเข้าร่วมโครงการ
- ติดตามค่าระดับน้ำตาลที่บ้าน (DTX)
- เปิดบริการคลินิก DM Remission ทุกวันพุธสัปดาห์ที่ 2 ของเดือน
- ประเมินผลโครงการและคืนข้อมูล
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 15 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. ประชุมชี้แจงโครงการ |
||
วันที่ 24 ธันวาคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำมีการประชุมชี้แจงโครงการ และวางแผนงานระหว่างทีมสหวิชาชีพ ซึ่งประกอบด้วย พยาบาลประจำรพ.สต.บ้านปากคลอง เจ้าพนักงานสาธารณสุข แพทย์ และเภสัชกรจากรพ.ควนขนุน เพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติงานร่วมกัน และเขียนโครงการเพื่อเสนองบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นมีกลไกดำเนินงาน
|
0 | 55 |
2. คัดกรองกลุ่มเป้าหมาย ที่มีประวัติเบาหวาน และรับยาที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง เพื่อเข้าร่วมโครงการ |
||
วันที่ 1 มกราคม 2569 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำคัดกรองคัดกรองกลุ่มเป้าหมาย ที่มีประวัติเบาหวาน และรับยาที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง มีความสมัครใจจะเข้าร่วมโครงการ เพื่อเข้าร่วมโครงการ โดยมีเกณฑ์ดังนี้ เป็นผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 รับยาเบาหวานไม่เกิน 2 ตัว ค่าน้ำตาลสะสมในเลือด HbA1C< 7ไม่น้อยกว่า 3 เดือน มีความตั้งใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และยินดีในการเข้าร่วมโครงการ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นมีกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการ ไม่น้อยกว่า 6 คน
|
0 | 15 |
3. อบรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวานที่สนใจเข้าร่วมโครงการ |
||
วันที่ 24 เมษายน 2569 เวลา 08:30 น.กิจกรรมที่ทำมีการอบรมเพื่อทำความเข้าใจ และให้ความรู้ในรอบแรก โดยวิทยากร แพทย์หญิง ปืยธิดา ชุมดวง แพทย์เฉพาะทางเวชศาสตร์ครอบครัว ผู้เชี่ยวชาญการดูแลรักษาโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง โดยมีกลุ่มเป้าหมาย คือผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าเกณฑ์และมีความประสงค์จะเข้าร่วมโครงการ DM Remission และผู้สนใจ จำนวน 15 คน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผู้เข้าร่วมโครงการได้ผ่านการอบรม
|
0 | 20 |
4. ติดตามค่าระดับน้ำตาลที่บ้าน (DTX) |
||
วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำการติดตามระดับน้ำตาลปลายนิ้ว (DTX) ที่บ้านด้วยตัวเอง เพื่อเฝ้าระวังภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และน้ำตาลในเลือดสูง ในช่วงที่มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้น หรือแพทย์สั่งปรับลดยา หยุดยา โดยจะเจาะทุกวัน วันละ 2 ครั้ง หรือมีอาการผิดปกติติดต่อกัน 7 วัน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการ DM Remission ได้ติดตามระดับน้ำตาลที่บ้าน ร้อยละ 100 และไม่พบภาวะ Hypo - Hyperglycemia
|
0 | 45 |
5. เปิดบริการคลินิก DM Remission ทุกวันพุธสัปดาห์ที่ 2 ของเดือน |
||
วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำมีการเปิดให้บริการในคลินิก DM Remission ทุกวันพุธสัปดาห์ที่ 2 ของเดือน โดยทีมสหวิชาชีพ มีแพทย์ เภสัชกร พยาบาล เจ้าพนักงานสาธารณสุข ดูแลคามแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) และมีการติดตามค่าระดับน้ำตาลสะสมในเลือด ( HbA1C ) ทุก 3 เดือน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นกลุ่มเป้าหมายเข้ารับบริการในคลินิก DM Remission เป็นรายบุคคล ผู้ป่วยเบาหวาน ที่เข้าร่วมโครงการ DM remission มีค่า HbA1C < 6.5 และคง อยู่นานอย่างน้อย 3 เดือน ร้อยละ 24.44
|
0 | 45 |
6. ประเมินผลโครงการและคืนข้อมูล |
||
วันที่ 1 กันยายน 2569 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำสรุปและรายงานผลโครงการและจัดทำรูปเล่มโครงการโครงการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวานระยะสงบ (DM remission) เพื่อการลดหรือหยุดยาเบาหวาน เขตเทศบาลตำบลบ้านสวน ปีงบประมาณ 2569 ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นป่วยเบาหวานที่รับยาในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง เข้าร่วมโครงการ DM remission ร้อยละ 64.29 ผู้ป่วยเบาหวาน ที่เข้าร่วมโครงการ DM remission มีค่า HbA1C < 6.5 และคงอยู่นานอย่างน้อย 3 เดือน ร้อยละ 24.44 ผู้ป่วยเบาหวาน ที่เข้าร่วมโครงการ DM remission สามารถลดยาหรือหยุดยาเบาหวานได้ร้อยละ 2.22
|
0 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ผู้ป่วยป่วยเบาหวานที่รับยาในรพ.สต.บ้านปากคลอง เข้าร่วมโครงการ DM Remission ร้อยละ 64.28 (ู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่มโครงการ DM Remission มีค่า HbA1C
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานที่รับยาในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง ที่อยู่ในเกณฑ์ เข้าร่วมโครงการเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยเบาหวานที่รับยาในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง เข้าร่วมโครงการ DM remission ร้อยละ 10 |
56.00 | 13.00 | 64.29 | ผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด 70 คน สมัครใจเข้าร่วมโครงการDM Remission 45 คน |
| 2 | เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน ที่เข้าร่วมโครงการ DM remission สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี (HbA1C < 6.5) และคงอยู่นานอย่างน้อย 3 เดือน ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยเบาหวาน ที่เข้าร่วมโครงการ DM remission มีค่า HbA1C < 6.5 และคงอยู่นานอย่างน้อย 3 เดือน ร้อยละ 50 |
13.00 | 7.00 | 24.44 | ผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการ มีค่าHbA1C |
| 3 | เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน ที่เข้าร่วมโครงการ DM remission สามารถลดยาหรือหยุดยาเบาหวานได้ โดยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี (HbA1C < 6.5) และคงอยู่นานอย่างน้อย 3 เดือน ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยเบาหวาน ที่เข้าร่วมโครงการ DM remission สามารถลดยาหรือหยุดยาเบาหวานได้ร้อยละ 2 |
13.00 | 2.00 | 2.22 | ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการ สามารถหยุดยาได้ 1 คน |
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 15 | 45 | |
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 15 | 45 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | 0 | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | - | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานที่รับยาในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง ที่อยู่ในเกณฑ์ เข้าร่วมโครงการเบาหวานระยะสงบ (DM Remission) (2) เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน ที่เข้าร่วมโครงการ DM remission สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี (HbA1C < 6.5) และคงอยู่นานอย่างน้อย 3 เดือน (3) เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน ที่เข้าร่วมโครงการ DM remission สามารถลดยาหรือหยุดยาเบาหวานได้ โดยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี (HbA1C < 6.5) และคงอยู่นานอย่างน้อย 3 เดือน
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) ประชุมชี้แจงโครงการ (2) คัดกรองกลุ่มเป้าหมาย ที่มีประวัติเบาหวาน และรับยาที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง เพื่อเข้าร่วมโครงการ (3) อบรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวานที่สนใจเข้าร่วมโครงการ (4) ติดตามค่าระดับน้ำตาลที่บ้าน (DTX) (5) เปิดบริการคลินิก DM Remission ทุกวันพุธสัปดาห์ที่ 2 ของเดือน (6) ประเมินผลโครงการและคืนข้อมูล
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
โครงการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวานระยะสงบ(DM remission) เพื่อการลดหรือหยุดยาเบาหวานเขตเทศบาลตำบลบ้านสวน ปีงบประมาณ 2569 จังหวัด พัทลุง
รหัสโครงการ 69-L3325-1-11
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นางจันทกานต์ คงฤทธิ์ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......