กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ผู้ป่วยเบาหวานในพื้นที่บ้านปากคลอง ขนาด 56.00

โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในกลุ่มโรคไม่ติดต่อ (Non-Communicable Diseases) ที่เป็นภาระโรคสำคัญ ของระบบสาธารณสุขในแต่ละประเทศทั่วโลกรวมถึงประเทศไทย ซึ่งคาดการณ์ว่าในปีพ.ศ. 2588 จะมีจำนวน ผู้ป่วยเบาหวานทั่วโลกเพิ่มขึ้นเป็น 783 ล้านคน และมีผู้เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของโรค 3.2 ล้านคนต่อปี สำหรับประเทศไทยพบอุบัติการณ์โรคเบาหวานมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง มีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้น 3 แสน คนต่อปีอัตราการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากโรคเบาหวานปี2558 - 2562 มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น และค่าใช้จ่าย ด้านสาธารณสุขในการรักษาโรคเบาหวานเฉลี่ยสูงถึง 47,596 ล้านบาทต่อปีอีกทั้งผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถ ควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมได้หากผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลรักษาอย่างถูกต้องและต่อเนื่อง ตามแนวทางมาตรฐานจะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระบบของร่างกาย ทั้งภาวะแทรกซ้อนแบบเฉียบพลัน และแบบเรื้อรัง อันนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ส่งผลกระทบต่อการดำรงชีวิต และคุณภาพ ชีวิตของผู้ป่วย ครอบครัว รวมทั้งภาระทางเศรษฐกิจประเทศ ดังนั้นการพัฒนาคุณภาพบริการให้ประชาชน ได้เข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ ได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง และมีประสิทธิภาพจึงเป็นสิ่งสำคัญ ปัจจุบันมีการรักษาที่สามารถช่วยให้ผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดให้อยู่ใน ระดับต่ำกว่าเกณฑ์วินิจฉัยโรคเบาหวานโดยไม่ต้องใช้ยาเพื่อลดระดับน้ำตาล โดยเรียกภาวะนี้ว่า Diabetes Remission หรือโรคเบาหวานระยะสงบ ซึ่งจะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ลดค่าใช้จ่ายในการรักษา และลดภาระทางเศรษฐกิจได้อย่างมาก ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง มีผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รับยาประจำทั้งรายเก่ารายใหม่ จำนวน 56 คน มีมูลค่าของการใช้ยาแต่ละปีหลายบาท จึงได้เห็นความสำคัญและมีแนวคิดที่จะดำเนินโครงการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวานระยะสงบ(DM remission) เพื่อการลดหรือหยุดยาเบาหวาน ในครั้งนี้ เพื่อการพัฒนาระบบไปตามนโยบาลรัฐบาล และส่งเสริมให้ผู้ป่วยเบาหวานได้ตระหนักในการดูแลสุขภาพ โดยเฉพาะการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้น ลดภาวะแทรกซ้อนและลดค่าใช้จ่ายเพื่อคุณภาพชีวิตที่ดี

1. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานที่รับยาในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง ที่อยู่ในเกณฑ์ เข้าร่วมโครงการเบาหวานระยะสงบ (DM Remission)
2. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน ที่เข้าร่วมโครงการ DM remission สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี (HbA1C < 6.5) และคงอยู่นานอย่างน้อย 3 เดือน
3. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน ที่เข้าร่วมโครงการ DM remission สามารถลดยาหรือหยุดยาเบาหวานได้ โดยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี (HbA1C < 6.5) และคงอยู่นานอย่างน้อย 3 เดือน

1. ประชุมชี้แจงโครงการ
2. คัดกรองกลุ่มเป้าหมาย ที่มีประวัติเบาหวาน และรับยาที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง เพื่อเข้าร่วมโครงการ
3. อบรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวานที่สนใจเข้าร่วมโครงการ
4. ติดตามค่าระดับน้ำตาลที่บ้าน (DTX)
5. เปิดบริการคลินิก DM Remission ทุกวันพุธสัปดาห์ที่ 2 ของเดือน
6. ประเมินผลโครงการและคืนข้อมูล

ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการ สามารถควบคุมระดับน้ำตาลสะสมในเลือด (HbA1c) ให้อยู่ในเกณฑ์