กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ขั้นที่ 1 ขั้นเตรียมการ 1.1 จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติ และขอสนับสนุนงบประมาณ 1.2 ประชุมชี้แจง อสม.เพื่อสำรวจประชากรอายุ 15 ปี ในพื้นที่ หมู่ที่ 1,3,4 ตำบลวัดสน อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา 1.3 จัดทำแผนการออกปฏิบัติงานดำเนินงานคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ประชากร 15 ปีขึ้นไปในเขตรับผิดชอบ ขั้นที่ 2 ขั้นดำเนินงานตามโครงการฯ 2.1 ให้บริการตรวจคัดกรองความเสี่ยงด้วยวาจา ในประชากร 15 ปีขึ้นไป โดย อสม. 2.2 คัดกรองซ้ำโดยวิธีวัดความดันโลหิตและเจาะน้ำตาลในเลือด โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในประชากรที่มีภาวะเสี่ยง 1 ใน 6 ข้อจากแบบคัดกรองด้วยวาจา 2.3 แจ้งผลการตรวจคัดกรองภาวะเสี่ยง พร้อมแนะนำ ให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพ แนะนำการตรวจคัดกรองซ้ำ และลงทะเบียนกลุ่มเสี่ยง 2.4 คัดเลือกกลุ่มเสี่ยงสูงและเสี่ยงเป็นโรค 100 คน จัดบริการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแบบรายคน 2.5 ติดตามผู้เข้าร่วมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ประเมินติดตามทุก 3 เดือน จนเสร็จสิ้นโครงการ ขั้นที่ 3 สรุปวิเคราะห์และประเมินผล สรุปผลการดำเนินงานตรวจคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวาน / ความดันโลหิตสูง และคืนข้อมูลการตรวจคัดกรองความเสี่ยงกลับไปยังกลุ่มเสี่ยง ทราบ และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ติดตามซ้ำ 3 เดือน