กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ขนาด 26.17
2. ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ขนาด 36.67
3. ร้อยละผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันได้ดี ขนาด 43.00
4. ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ขนาด 40.52

1. 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพแกนนำสุขภาพในชุมชน ในการคัดกรอง ค้นหากลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยในชุมชน
2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรังปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้ดี ป้องกันไม่ให้เป็นกลุ่มป่วย
3. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังสามารถควบคุมโรคได้ เข้าสู่ระยะสงบ และป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้

1. พัฒนาทักษะแกนนำสุขภาพในชุมชน
2. กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง
3. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง โดยการจัดฐานปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
4. คืนข้อมูลสุขภาพ

1.ประชาชนทั่วไปและกลุ่มเสี่ยงในชุมชน ได้รับการคัดกรองโรคเรื้อรังที่มีคุณภาพ

2.กลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรังในชุมชน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และผู้ป่วยรายใหม่ลดลง.

3.ผู้ป่วยโรคเรื้อรังสามารถควบคุมโรคได้ เข้าสู่ระยะสงบ สามารถลดยาได้และไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่ม