โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อตัดตอนผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วนซึ่งเสี่ยงที่จะเกิดโรคเบาหวานภายใน 5 ปี ไม่ให้ลุกลามกลายเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยมีเป้าหมายในการส่งมอบผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วนจำนวนร้อยละ 20 ของผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วนในตำบลที่ รพ.สต.ดูแลรับผิดชอบในระยะเวลา 1 ปี
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมที่ 1 นำข้อมูลกลุ่มเสี่ยงจากระบบ MY PCU และ HDC มาทำ AI clustering เพื่อหาผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคเบาหวานภายใน 5 ปี ดังนี้ (2) กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยงและอบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการกลุ่มเสี่ยงในชุมชน ภายใต้หัวข้อบรรายายเรื่อง Move to Heal อินซูลินสมดุล ดังนี้ (3) กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมขยับกาย ลดน้ำตาล ด้วยแอปพลิเคชั่นเมต้ารีเวิร์ส ในชุมชน 3 เดือน ๆ ละ 2 ครั้ง /1 ชั่วโมง (4) กิจกรรมที่ 4 ติตตามผลการออกกำลังกายของกลุ่มเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวาน ดังนี้ (5) กิจกรรมที่ 5 กิจกรรมถอดบทเรียนและสรุปผลการออกกำลังกายของกลุ่มเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวาน ดังนี้ (6) นำข้อมูลกลุ่มเสี่ยงจากระบบ MY PCU และ HDC มาทำ AI clustering เพื่อหาผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคเบาหวานภายใน 5 ปี (7) กิจกรรมตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยงและอบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการกลุ่มเสี่ยงในชุมชน ภายใต้หัวข้อบรรยายเรื่อง Move to Heal อินซูลินสมดุล (8) กิจกรรมขยับกาย ลดน้ำตาล (9) ติตตามผลการออกกำลังกายของกลุ่มเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวาน (10) กิจกรรมถอดบทเรียนและสรุปผลการออกกำลังกายของกลุ่มเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวาน
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...