โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1. เพื่อให้แกนนำสุขภาพประจำครอบครัว มีความรอบรู้ด้านสุขภาพ เกี่ยวกับโรคไม่ติดต่อ สามารถดูแลกลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วย และกลุ่มป่วยโรคไม่ติดต่อได้ (2) 2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคเบาหวานและกลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิต ให้อยู่ในเกณฑ์ (DTX น้อยกว่า 100-126 mg.% และ BP ระหว่าง 90/60-130/80 mmHg. ถึง น้อยกว่า 140/90 mmHg. ) (3) 3. เพื่อให้กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน มีค่าระดับน้ำตาลสะสมในเม็ดเลือดแดง (HbA1C) น้อยกว่า 6.5 หรือค่า DTXลดลง หรือน้อยกว่า 140 mg.% และกลุ่มป่วยโรคความดันโลหิตสูง มี BP น้อยกว่า 140/90 mmHg. .
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) 1. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพเชิงปฏิบัติการ เรื่อง ความรอบรู้ด้านสุขภาพ โรคไม่ติดต่อ แก่แกนนำสุขภาพประจำครอบครัว “แกนนำรอบรู้ สู้โรคไม่ติดต่อ Together Fight NCDs” แบ่งเป็นฐานการเรียนรู้ จำนวน 3 ฐาน จำนวน 70 คน แบ่งเป็น 3 กลุ่ม 1.1 อบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่องความร (2) 2. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่อง ความรอบรู้ด้านสุขภาพ โรคไม่ติดต่อ แก่กลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคเบาหวานและกลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 50 คน 2.1 ให้ความรู้เรื่องความรอบรู้ด้านสุขภาพ โรคไม่ติดต่อ คืนข้อมูลโรคไม่ติดต่อใ (3) 3. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่อง ความรอบรู้ด้านสุขภาพ โรคไม่ติดต่อ แก่ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ที่ควบคุมโรคได้ไม่ดี และผู้ป่วยที่เข้าร่วม DM Remission Clinic จำนวนรวม 50 คน 3.1 ให้ความรู้เรื่องความรอบรู้ด้านสุขภาพ โรคไม่ติด
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...