กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการภาคีเครือข่าย รพ.สต.บ้านนาหยา ร่วมใจเฝ้าระวังติดตามกลุ่มเสี่ยง และป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง จังหวัดพัทลุง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลควนขนุน อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการภาคีเครือข่าย รพ.สต.บ้านนาหยา ร่วมใจเฝ้าระวังติดตามกลุ่มเสี่ยง และป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง

บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการภาคีเครือข่าย รพ.สต.บ้านนาหยา ร่วมใจเฝ้าระวังติดตามกลุ่มเสี่ยง และป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลควนขนุน อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง รหัสโครงการ 9/60 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 กุมภาพันธ์ 2560 - 30 กันยายน 2560 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 45,700.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

ในปัจจุบันปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ คือ ปัญหาผู้ป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง นับวันจะมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งโรคไม่ติดต่อดังกล่าวก่อให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพ เศรษฐกิจ อารมณ์ และสังคมของผู้ป่วย และครอบครัวเป็นอย่างมาก ประเทศไทยมีแนวโน้มการป่วยและตายจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มสูงขึ้น นอกจากนั้นยังพบว่า เมื่อสูงอายุขึ้น มีโอกาสเป็นความดันโลหิตสูง และเบากวานได้ง่าย มื่อเป็นโรคดังกล่าวระยะเวลาหนึ่งแล้วจะเกิดโรคแทรกซ้อนตา ไต หัวใจ ระบบประสาท แผลเรื้อรัง เป้นต้น จากผลการดำเนินงานคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง และให้บริการตรวจรักษาในคลินิกโรคเรื้อรังรพ.สต.บ้านนาหยา พบว่ามีผู้มีภาวะเสี่ยง และเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยรายใหม่ และผู้มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น ในปีงบประมาณ 2559 มีผู้ที่มีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรคความดันโลหิตสูง 430 คน ร้อยละ 41.50 มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน 280 คน ร้อยละ 27.02 ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงรายใหม่ 10 คน ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคความดันโลหิตสูง รายใหม่ 4 คน และผู้ป่วยติดเตียง จำนวน 8 คน ปัจจุบันแม้ว่าคลินิกโรคเรื้อรัง รพ.สต.บ้านนาหยา ได้มีทีม สหวิชาชีพ คือ มีแพทย์ เภสัชกร และพยาบาลวิชาชีพ ออกให้บริการตรวจรักษา เดือนละ 1 ครั้ง แต่ยังพบว่ามีผู้ป่วยบางส่วนที่ยังควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และระดับความดันโลหิต ไม่ได้ และกลุ่มเสี่ยงที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาจนกระทั่งเกิดภาวะแทรกซ้อน คณะกรรมการ อสม. รพ.สต.บ้านนาหยา ได้เห็นความสำคัญในเรื่องการเฝ้าระวัง ติดตามกลุ่มเสี่ยง และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง โดยให้ภาคีเครือข่ายได้มีส่วนร่วมในกิจกรรมดังกล่าวด้วย จึงได้ร่วมกันระดมความคิด จัดทำโครงการภาคีเครือข่าย รพ.สต.บ้านนาหยา ร่วมใจเฝ้าระวังติดตามกลุ่มเสี่ยง และป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสุงขึ้น

วัตถุประสงค์โครงการ

1. 1.เพื่อให้กลุ่มเสี่ยง มีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเอง มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ถูกต้อง
2. 2.เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลิตสูง ได้เข้าร่วมกิจกรรมกลุ่ม และรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และระดับความโลหิตได้ดีขึ้น
3. 3.เพื่อให้ผู้ป่วยที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด หรือระดับความดันโลหิตไม่ได้ ได้รับการติดตามเยี่ยมบ้าน
4. 4.เพื่อป้องกันและชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อน

กิจกรรม/การดำเนินงาน

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

1.จำนวนผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลง 2.ผู้ป่วยโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมโรคได้ร้อยละ 60
3.ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด หรือระดับความดันโลหิตไม่ได้ ทุกคนได้รับการเยี่ยมบ้าน 4.จำนวนผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหลอดเลือดสมองรายใหม่ลดลง ไม่พบผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต ระดับ 4 และ 5

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น