โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) ประชุมแต่งตั้งคณะทำงาน ประกอบด้วย ผู้นำชุมชนและประชาชนในชุมชน อสม และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขคลินิกเวชปฏิบัติครอบครัวศูนย์ 2 (2) ประชุมคณะทำงาน และร่วมจัดหาเครื่องมือและมีอุปกรณ์พื้นฐาน เช่น เครื่องวัดความดัน เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด เครื่องชั่งน้ำหนัก สายวัดรอบเอว ป้ายแสดงการแปลผลค่าความดันโลหิต ค่าน้ำหนักที่ควรเป็น สมุด-บันทึกการใช้บริการ และคำแนะนำที่ประชาชนเข้าใจง่าย (3) ส่งเสริมให้อสม. และประชาชน มีความรู้ในการคัดกรองสุขภาพเบื้องต้นและมีทักษะในการใช้อุปกรณ์และเครื่องมือในการตรวจคัดกรองสุขภาพเบื้องต้นได้ถูกต้อง (4) ให้บริการแก่ประชาชนในพื้นที่ คัดกรองเบื้องต้น ประกอบด้วย ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด,วัดระดับความดันโลหิต, วัดรอบเอว, คำนวณดัชนีมวลกาย, คัดกรองปัจจัยเสี่ยง การสูบบุหรี่, การดื่มสุรา การนับคาร์บ และคัดกรองสุขภาพจิต พร้อมแปลผลค่าคัดกรองเบื้องต้น (5) ติดตามกลุ่มเสี่ยง เข้าสู่กระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในชุมชนและให้คำแนะนำในการจัดการความเสี่ยงสุขภาพ (6) ส่งเสริมและประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนทำกิจกรรมป้องกันโรคในชุมชนอย่างต่อเนื่อง เช่น กิจกรรมลุกขึ้น มาวิ่ง การเล่นกีฬา การปลูกผักกินเอง และการตรวจสุขภาพด้วยตนเองที่สถานีสุขภาพชุมชน เป็นต้น (7) ประเมินผลโครงการขั้นประเมินผล
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...