โครงการกำจัดภัยไข้เลือดออกตำบลท่าม่วง (งวดแรก)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าม่วง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการกำจัดภัยไข้เลือดออกตำบลท่าม่วง (งวดแรก) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) จำนวน 26,457.20 บาท (สองหมื่นหกพันสี่ร้อยห้าสิบเจ็ดบาทยี่สิบสตางค์) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 26,457.20 บาท (สองหมื่นหกพันสี่ร้อยห้าสิบเจ็ดบาทยี่สิบสตางค์) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 3,999,807.76 บาท (สามล้านเก้าแสนเก้าหมื่นเก้าพันแปดร้อยเจ็ดบาทเจ็ดสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 26,457.20 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 26,457.20 บาท
จำนวนเงิน 26,457.20 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 26,457.20 บาท (สองหมื่นหกพันสี่ร้อยห้าสิบเจ็ดบาทยี่สิบสตางค์)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ