โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง และเกิดทักษะการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลสุขภาพของตนเองและครอบครัวให้มีพฤติกรรมการบริโภคอาหารอย่างเหมาะสม ลดหวาน มัน เค็ม ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ งดสูบบุหรี่ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (2) เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในภาวะฉุกเฉินได้ด้วยตนเอง (3) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความรู้เรื่องโรคหลอดเลือดและหัวใจการป้องกันและประเมินตนเองในภาวะฉุกเฉินได้ด้วยตนเอง (4) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความรู้เรื่องโรคไต (5) เพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดภาวะไตวายในผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (6) เพื่อลดอัตราการเจ็บป่วยและการเกิดโรคของผู้ป่วยรายใหม่
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) อบรมให้ความรู้ (2) กิจกรรมตรวจคัดกรอง (3) กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (4) ๑.อบรม ให้ความรู้เรื่องโรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดและหัวใจ, โรคไต ๒.ให้ความรู้เรื่องอาหารและโภชนาการ ๓.ให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกาย (5) กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม -กระตุ้นการออกกำลังกายในกลุ่มเสี่ยงสูงเดือนละ ๒ ครั้ง ติดต่อกัน ๓ เดือน (6) ตรวจคัดกรอง ภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...