ส่งเสริมทันตสุขภาพเด็กปฐมวัย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลปากคม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากคม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ส่งเสริมทันตสุขภาพเด็กปฐมวัย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากคม จำนวน 13,790.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเจ็ดร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากคม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,790.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเจ็ดร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางทัศนีย์ ดำปิน และคณะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 313,236.61 บาท (สามแสนหนึ่งหมื่นสามพันสองร้อยสามสิบหกบาทหกสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 13,790.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,790.00 บาท
จำนวนเงิน 13,790.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,790.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเจ็ดร้อยเก้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ