โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมที่ 1 ประชุมชี้แจงแบบคัดกรองและกระบวนการดำเนินงานให้กับแกนนำตรวจคัดกรองความเสี่ยง (2) กิจกรรมที่ 2 จัดกิจกรรมเชิงรุกออกบริการคัดกรองความเสี่ยงตามบ้านประชาชนที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปพร้อมบันทึกข้อมูลตามแบบคัดกรอง (3) กิจกรรมที่ 3 สรุปผลการประเมินประชาชนกลุ่มเสี่ยง เพื่อจัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง (4) กิจกรรมที่ 4 จัดอบรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน (ค่าน้ำตาล 100-125 มล.ดล.) หรือกลุ่มเสี่ยง โรคความดันโลหิตสูง (ค่าความดันโลหิตมากกว่าหรืเท่ากับ 120-139/80-89 มม.ปรอท) จำนวน 100 คน จำนวน 2 รุ่น รุ่นละ 50 คน (5) กิจกรรมที่ 5 กลุ่มเสี่ยงสูงหรือสงสัยว่าป่วยโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงได้รับการส่งต่อและดูแลตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง (6) กิจกรรมที่ 6 ติดตามระดับน้ำตาลและความดันโลหิตหลังกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงจากการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมครบ 3 เดือน
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...