โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายอายุ 15-34 ปี และอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองและประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพตามเกณฑ์สุขภาพ (2) กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการตรวจติดตามยืนยันเพื่อวินิจฉัย มากกว่าร้อยละ 70 (เกณฑ์ตัวชี้วัด HDC) (3) กลุ่มผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการขึ้นทะเบียนและรับการรักษาตามเกณฑ์ ร้อยละ 100 (เกณฑ์ตัวชี้วัด HDC
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) คัดกรองความเสี่ยงโรคเรื้อรังด้วยวาจา ภาวะเสี่ยงอ้วนลงพุง เจาะเลือดตรวจระดับน้ำตาลและค่าการทำงานของไต และเจาะเลือดตรวจสารพิษตกค้างในเลือดในกลุ่มประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป โดยเจ้าหน้าที่และ อสม. นัดกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและกลุ่มเสี่ยงสารพิษตกค้างในเลือดมาเจาะเลือด (2) นัดกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและกลุ่มเสี่ยงสารพิษตกค้างในเลือดมาเจาะเลือดคัดกรองซ้ำ ภายหลังรับการตรวจคัดกรองไปแล้ว 3-6 เดือน เพื่อวางแผนการดูแลพร้อมคืนข้อมูลการตรวจคัดกรองสุขภาพ (3) คัดกรองและประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพด้วยวาจา ในกลุ่มประชากรอายุ 15-34 ปี โดย อสม. จำนวน 1,000 คน (4) คัดกรองความเสี่ยงโรคเรื้อรังด้วยวาจา ภาวะเสี่ยงอ้วนลงพุง เจาะเลือดตรวจระดับน้ำตาลและค่าการทำงานของไต (5) คืนข้อมูลการตรวจคัดกรองสุขภาพกลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรัง พร้อมทั้งแนะนำการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยง เช่น การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย เป็นต้น (6) คัดกรองความเสี่ยงโรคเรื้อรังด้วยวาจา ภาวะเสี่ยงอ้วนลงพุง เจาะเลือดตรวจระดับน้ำตาลและค่าการทำงานของไต และเจาะเลือดตรวจสารพิษตกค้างในเลือดในกลุ่มประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป โดยเจ้าหน้าที่และ อสม.
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...