กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	การพัฒนารูปแบบการจัดการตนเองโดยใช้การพยาบาลทางไกล สำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้
รหัสโครงการ	2569 - L6896 - 01 - 26
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลตรัง
วันที่อนุมัติ	22 มิถุนายน 2569
ปี	2569
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	15 มิถุนายน 2569 - 30 กันยายน 2569
งบประมาณ	27,650.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นายสมบัติ สธนเสาวภาคย์
พื้นที่ดำเนินการ	ต.ทับเที่ยง อ.เมืองตรัง จ.ตรัง

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานอาหารและโภชนาการ , แผนงานกิจกรรมทางกาย , แผนงานผู้สูงอายุ , แผนงานสุขภาพจิต

เบาหวานเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ทวีความรุนแรงอย่างต่อเนื่อง สำหรับประเทศไทย คลังข้อมูลสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข รายงานว่า ระหว่างปี พ.ศ. ๒๕๖๕ – ๒๕๖๘ พบผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคเบาหวานเสียชีวิตสูงขึ้นเรื่อยๆ ๔,o๒๘,๕๕๖,๒๘๗, ๔,๓๒๔,๖๓๘,๕๘๙ และ๙๑,๗๙๗ ๙๓,๙๕๑ ๙๗,o๑๕ ตามลำดับ รวมถึงผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีมีเพียง ร้อยละ ๓o.๔๑ – ๓๕.๔๘ เท่านั้น ทำให้ต้องสูญเสียค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขในการรักษาโรคเบาหวานเฉลี่ยสูงถึง ๔๗,๕๙๖ ล้านบาทต่อปี
สถานการณ์โรคเบาหวานในจังหวัดตรัง ในปี ๒๕๖๖ – ๒๕๖๘ พบผู้ป่วยโรคเบาหวานเกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันสูงขึ้นเรื่อยๆ ร้อยละ ๑.๓๕, ๑.๕๙ และ ๑.๗๖ ตามลำดับ ตามตัวชี้วัดของ Service Plan สาขาโรค ไม่ติดต่อ (NCD,DM,HT,CVD) กำหนดให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี มากกว่าหรือเท่ากับ ร้อยละ ๔o แต่ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีในระดับจังหวัดตรัง พบร้อยละ ๓o.๓๓, ๓๕.๔๗ และ ๓๕.๓๘ ตามลำดับ ระดับอำเภอเมืองตรัง พบร้อยละ ๒๑.๖๘, ๒๖.o๒ และ ๒๖.o๖ ตามลำดับ และศูนย์บริการสาธารณสุข ๓ พบร้อยละ ๑๕.๑๘, ๑๘.oo และ ๒๒.๖๙ ตามลำดับ จากข้อมูลดังกล่าว พบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ต่ำกว่าเกณฑ์ตัวชี้วัดของ Service Plan ทำให้ไม่ผ่านตัวชี้วัด ประกอบกับผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำในการปฏิบัติตัวโดยพยาบาลในคลินิกเบาหวานเท่านั้น ซึ่งใช้ระยะเวลาค่อนข้างสั้น ผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงยังไม่เห็นความสำคัญของการควบคุมน้ำตาลในเลือดและภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นได้ ทำให้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยเบาหวานไม่ยั่งยืน ทำให้ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้
ดังนั้น งานพัฒนาคุณภาพคุณภาพการพยาบาลชุมชนจึงตระหนักถึงปัญหาดังกล่าวและหาแนวทางแก้ไข โดยจัดทำโครงการพัฒนารูปแบบการจัดการตนเองของผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ ๒ ที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ ๒ ที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้มีพฤติกรรมการจัดการตนเองได้อย่างถูกต้องเหมาะสม สามารถควบคุมระดับน้ำตาลสะสมให้เป็นปกติได้

1. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมน้ำตาลในเลือดไม่ได้ สามารถควบคุมน้ำตาลได้

1. อบรมเชิงปฏิบัติการดูแลและตรวจสุขภาพเบื้องต้น และสนทนากลุ่ม (Focus Group)
2. การเจาะเลือดและอบรมเชิงปฏิบัติการแก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านและผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมน้ำตาลในเลือดไม่ได้
3. การติดตามผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมน้ำตาลในเลือดไม่ได้
4. การพยาบาลทางไกล ผ่าน Line Video Call เพื่อส่งเสริมให้เกิดการจัดการตนเอง
5. การเยี่ยมผู้ป่วยและเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว
6. การเจาะเลือดผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมน้ำตาลในเลือด
7. อบรมเชิงปฏิบัติการดูแลและตรวจสุขภาพเบื้องต้น และสนทนากลุ่ม (Focus Group)
8. การเจาะเลือดและอบรมเชิงปฏิบัติการแก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านและผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมน้ำตาลในเลือดไม่ได้
9. การติดตามผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมน้ำตาลในเลือดไม่ได้
10. การพยาบาลทางไกล ผ่าน Line Video Call เพื่อส่งเสริมให้เกิดการจัดการตนเอง
11. การเยี่ยมผู้ป่วยและเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว
12. การเจาะเลือดผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมน้ำตาลในเลือด

1. ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมน้ำตาลในเลือดไม่ได้ สามารถควบคุมน้ำตาลได้
   
2. ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมน้ำตาลในเลือดไม่ได้ มีความรู้ในการจัดการตนเองในการควบคุมน้ำตาลในเลือด ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค คุณภาพชีวิตดีขึ้น