กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยเรื้อรังด้วยสมุดคู่กาย มิตรแท้ผู้ป่วยเรื้อรัง(personal bookkeeping) จังหวัดพัทลุง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลเขาชัยสน อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยเรื้อรังด้วยสมุดคู่กาย มิตรแท้ผู้ป่วยเรื้อรัง(personal bookkeeping)

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ ข้อ 1 เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้ในการดูแลตนเอง ข้อ 2 เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยข้อ
3 เพื่อติดตามดูแลผู้ป่วยที่บ้านตัวชี้วัดความสำเร็จ ตัวชี้วัดความสำเร็จ
1 ผู้ป่วยมีความรู้ในการดูแลตนเองร้อยละ 80 2 ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนลดลง
3 ผู้ป่วยได้รับยาและมีการติดตามเยี่ยมบ้านร้อยละ100 ผลการดำเนินงาน โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยเรื้อรังด้วยสมุดคู่กายมิตรแท้ผู้ป่วยเรื้อรังของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลานช้างโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลานช้างจัดคลินิกผู้ป่วยเรื้อรังเดือนละ 1 ครั้งมีผู้ป่วยรับบริการทั้งหมดจำนวน 100 รายแยกเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวน 20 รายโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 80 รายเพื่อควบคุมป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนในผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านลานช้างได้จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพโดยใช้กระบวนการปิงปองจราจร 7 สีเดือนละ 1 ครั้งในวันที่มีคลินิคและการส่งเสริมการใช้สมุนไพรการแช่เท้าด้วยสมุนไพรการพอกเข่าในกลุ่มที่มีอาการปวดเข่าการจัดกลุ่มให้ความรู้ตามภาวะเสี่ยงของผู้ป่วย ผลการดำเนินงาน
1 การจัดทำสมุดคู่กายเพื่อให้ผู้ป่วยได้ทราบถึงผลการรักษาของโรคเบาหวานความดันของตนเอง 2 การจัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในวันที่คลินิก 10 ครั้งและได้รับบริการด้านการแพทย์แผนไทย กลุ่มเบาหวานจำนวนทั้งหมด 20 ราย มารับยาทุกเดือนจำนวน 20 รายคิดเป็นร้อยละ 100
สามารถควบคุมระดับน้ำตาลจำนวน 18 รายเป็นร้อยละ 90
ไม่สามารถควบคุมได้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนส่งพบแพทย์จำนวน 2 รายคิดเป็นร้อยละ 10
กลุ่มความดันโลหิตสูงจำนวน 80 ราย มารับยาทุกเดือนจำนวน 80 รายคิดเป็นร้อยละ 100 ที่ไม่สามารถมารับยาได้ทีมออกติดตามจ่ายยาที่บ้าน
สามารถควบคุมได้ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติจำนวน 75 รายคิดเป็นร้อยละ 93.75

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลานช้างหมู่ที่ 7 ตำบลเขาชัยสนอำเภอเขาชัยสนจังหวัดพัทลุงมีกิจกรรมการดำเนินงานคลินิกผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเดือนละ 1 ครั้งผู้ป่วยรับบริการจำนวน 100 คนในคลินิกมีการให้ความรู้ในกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรังและมีการออกกำลังกายในผู้ป่วยเรื้อรังทำให้ผู้ป่วยต้องมาแต่เช้ามี มีผู้ป่วยที่สามารถรับบริการตามวันและเวลาที่กำหนดร้อยละ 80 อีกร้อยละ 20 ต้องอาศัยจิตอาสาในการติดตามรับส่งผู้ป่วยและในจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดส่วนหนึ่งที่ไม่สามารถควบคุมโรคให้อยู่ในระดับปกติซึ่งจำเป็นต้องอาศัยกระบวนการหลายกิจกรรมตั้งแต่การจัดการเรียนรู้การเพิ่มทักษะการติดตามประเมินการใช้ยาการติดตามการบริโภคอาหารและกิจกรรมหลักที่จะกระตุ้นให้กลุ่มเป้าหมายเกิดแรงกระตุ้นในการดูแลตนเองคือการแลกเปลี่ยนเรียนรู้และการรับรู้ผลการประเมินระดับภาวะโรคของตนเอง เกิดการแข่งขันเปรียบเทียบ

วัตถุประสงค์โครงการ

1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง

กิจกรรม/การดำเนินงาน

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

1 ผู้ป่วยมีความรู้ในการดูแลตนเองที่ถูกต้อง
2 ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย
3 ผู้ป่วยได้รับยาและมีการติดตามเยี่ยมบ้าน

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น