กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.ตรวจสอบรายชื่อประชาชนกลุ่มเป้าหมาย
2.แยกกลุ่มเป้าหมายคือ กลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป 3.จัดทำโครงการเสนอขออนุมัติโครงการ 4.เจ้าหน้าที่จัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมาย ตามหมู่บ้านที่รับผิดชอบ 5.ประชาสัมพันธ์ เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมารับบริการ ตามวันเวลาที่กำหนด 6.รณรงค์คัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ดังนี้ 1) วัดความดันโลหิต / วัดรอบเอว / ประเมินดัชนีมวลกาย / ประเมินเกณฑ์ความเสี่ยง 2) ประชาชนที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปเจาะเลือดปลายนิ้วทุกคน 3) บันทึกข้อมูลคัดกรองผ่านโปรแกรม jhcis (ฐานข้อมูลรักษาพยาบาลโรงพยาบาลส่งเสริม สุขภาพ ) และส่งข้อมูลเข้าระบบโปรแกรมโรคเรื้อรัง เพื่อประมวลผลข้อมูล 4) ที่เจาะเลือดด้วยปลายนิ้ว พบว่าสูงกว่า 100-125 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร รับการตรวจ เลือดข้อพับ
5) ส่งต่อรายที่พบว่าเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง รับการตรวจซ้ำและวินิจฉัยรักษา โดยแพทย์
7. ติดตามเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยงตามเกณฑ์เฝ้าระวัง
8. ติดตามเฝ้าระวังกลุ่มเป็นโรคไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน 9. ติดตามผลการรักษาของผู้ป่วย 10. สรุปผลการดำเนินงานให้กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลชะมวง