โครงการส่งเสริมสุขภาพแม่และเด็ก เพื่อลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ดง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลแม่ดง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ดง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพแม่และเด็ก เพื่อลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านแม่ดง จำนวน 35,740.00 บาท (สามหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยสี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านแม่ดง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 35,740.00 บาท (สามหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.บ้านแม่ดง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 487,467.01 บาท (สี่แสนแปดหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยหกสิบเจ็ดบาทหนึ่งสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 35,740.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 35,740.00 บาท
จำนวนเงิน 35,740.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 35,740.00 บาท (สามหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
