กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.จัดทำโครงการ/อนุมัติโครงการ 2.จัดประชุมชี้แจงผู้นำชุมชน อสม. อบต. 3.ให้สุขศึกษาประชาสัมพันธ์ ณ จุดตรวจคัดกรองเบาหวานความดันโลหิตสูง 4.ประชาสัมพันธ์ จัดทำแผนปฎิบัติงาน ออกตรวจคัดกรอง
5.ดำเนินการออกตรวจคัดกรองตามแผนปฏิบัติการ
6.จัดทำสมุดปรจำตัวแก้ผู้คัดกรองรายใหม่ 7.ขึ้นทะเบียนผู้ป่วยและกลุ่มเสี่ยงเพื่อติดตามดูแลอย่างต่อเนื่อง

1. ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน
2. กลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการขึ้นทะเบียน
3. ผู้ป่วยรายใหม่และกลุ่มเสี่ยงได้รับการดูแลรักษาที่ถูกต้องอย่างต่อเนื่องและไม่มีภาวะแทรกซ้อน .