กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

สถานการณ์โรคความดันโลหิตสูงแลเบาหวานในตำบลพนมวังก์ในปี 2560 พบว่ามีประชากรกลุ่มเสี่ยง956 คนร้อยละ15.93 ผู้ป่วยเบาหวาน323 คน ร้อยละ 5.38 ความดันโลหิต519 คน ร้อยละ 8.65 พบผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นทุกปีในจำนวนผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงพบว่ามีภาวะแทรกซ้อน โรคไตเสื่อมโรคจอประสาทตา โรคหัวใจหลอดเลือดโรคอัมพฤกษ์ (เส้นเลือดสมองตีบ) เพิ่มสูงขึ้นเช่นกัน
จากสภาพปัญหาดังกล่าวโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านสี่แยกไสยวน ได้ดำเนินการแก้ไขปัญหาในการป้องกันและควบคุมโรค เบาหวานความดันโลหิตสูงโดยได้จัดทำโครงการพัฒนาเครือข่ายในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน ปี2561 เพื่อสร้างการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายสุขภาพในตำบลอันประกอบด้วย ผู้นำชุมชนอสม. จำนวน8หมู่บ้าน เจ้าหน้าที่สาธารณสุข เข้ามามีส่วนร่วมในการกำหนดแนวทางการแก้ไขปัญหาโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง เพื่อลดการป่วยรายใหม่และลดภาวะแทรกซ้อน

1. ข้อที่ 1 เพื่อพัฒนาศักยภาพเครือข่ายสุขภาพในตำบลในการจัดการการแก้ไขปัญหาโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
2. ข้อที่ 2 เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
3. ข้อที่ 3 ประชาชนกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วยที่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มีผลการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด/ระดับ ความดันโลหิต เปลี่ยนแปลงอยู่ในเกณฑ์ปกติไม่น้อยกว่าร้อยละ 50
4. ข้อที่ ๔เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย ที่มีค่าดรรชนีมวลกายเกิน รอบเอวเกิน สมัครใจเข้ารับบริการในคลินิกไร้พุงที่สถานบริการ

1. 1. การสร้างแกนนำชุมชนและการพัฒนาหลักสูตรใช้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามแบบวิถีชุมชนโดยสร้างการมีส่วนร่วมกิจกรรมจากประชาชนกลุ่มเสี่ยงและ จัดอบรมให้ความรู้ ฝึกทักษะให้กับแกนนำ ตามหลักสูตรที่กำหนด
2. 2.การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วย ดำเนินการเชิงรุกโดยแกนนำเยี่ยมบ้านกลุ่มเป้าหมาย ครั้งที่1 ครั้งที่ 2 ครั้งที่ 3ห่างกันครั้งละ 1 เดือน รวมระยะเวลาเข้าร่วมกิจกรรม ถึงการประเมินผล ๓ เดือน
3. 3.จัดประชุมแกนนำชุมชน แกนนำกลุ่มเสี่ยง /กลุ่มป่วย จำนวน 4ครั้ง โดยสร้างการมีส่วนร่วมเป็นกรอบในการจัดกิจกรรมการเรียนการสอน เวทีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ การถอดบทเรียน และประเมินผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และนัดบริการคลินิกไร้พุงที่ สถานบริการ

1.การสร้างแกนนำชุมชนและการพัฒนาหลักสูตรใช้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามแบบวิถีชุมชนโดยสร้างการมีส่วนร่วมกิจกรรมจากประชาชนกลุ่มเสี่ยง 2. จัดอบรมให้ความรู้ ฝึกทักษะให้กับแกนนำ ตามหลักสูตรที่กำหนด 3.การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วย ดำเนินการเชิงรุกโดยแกนนำเยี่ยมบ้านกลุ่มเป้าหมาย ครั้งที่1
ครั้งที่ 2ครั้งที่3ห่างกันครั้งละ 1 เดือนรวมระยะเวลาเข้าร่วมกิจกรรมถึงการประเมินผล3เดือน 4.จัดประชุมแกนนำชุมชน แกนนำกลุ่มเสี่ยง /กลุ่มป่วย จำนวน 4ครั้ง โดยสร้างการมีส่วนร่วมเป็นกรอบในการ จัดกิจกรรมการเรียนการสอน เวทีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้การถอดบทเรียน และประเมินผลการปรับเปลี่ยน พฤติกรรม 5. จัดบริการคลินิกไร้พุงที่ สถานบริการ

1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมมีผลการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด/ระดับความดันโลหิต เปลี่ยนแปลงอยู่ในเกณฑ์ปกติ 2. กลุ่มป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน สามารถควบคุมโรคได้ ลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน 3. มีเครือข่าย/แกนนำด้านสุขภาพในชุมชน 4. เกิดนวัตกรรมสุขภาพในชุมชน