สร้างเสริมสุขภาพผู้สูงอายุเทศบาลตำบลเขาชัยสน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาชัยสน
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลเขาชัยสน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาชัยสน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม สร้างเสริมสุขภาพผู้สูงอายุเทศบาลตำบลเขาชัยสน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลเขาชัยสน จำนวน 44,000.00 บาท (สี่หมื่นสี่พันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลเขาชัยสน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 44,000.00 บาท (สี่หมื่นสี่พันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) งานกายภาพบำบัด กลุ่มงานเวชกรรมฟื้นฟู จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 223,043.62 บาท (สองแสนสองหมื่นสามพันสี่สิบสามบาทหกสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 44,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 44,000.00 บาท
จำนวนเงิน 44,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 44,000.00 บาท (สี่หมื่นสี่พันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ