ดูแลสุขภาพผู้สูงอายุด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาชัยสน
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลเขาชัยสน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาชัยสน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดูแลสุขภาพผู้สูงอายุด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลเขาชัยสน จำนวน 43,530.00 บาท (สี่หมื่นสามพันห้าร้อยสามสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลเขาชัยสน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 43,530.00 บาท (สี่หมื่นสามพันห้าร้อยสามสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) งานแพทย์แผนไทย โรงพยาบาลเขาชัยสน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 179,513.62 บาท (หนึ่งแสนเจ็ดหมื่นเก้าพันห้าร้อยสิบสามบาทหกสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 43,530.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 43,530.00 บาท
จำนวนเงิน 43,530.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 43,530.00 บาท (สี่หมื่นสามพันห้าร้อยสามสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ