ชุมชนร่วมใจต้านภัยโรคไม่ติดต่อแบบยั่งยืน
โครงการ
" ชุมชนร่วมใจต้านภัยโรคไม่ติดต่อแบบยั่งยืน "
ตำบลป่าแก่บ่อหิน อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล
หัวหน้าโครงการ
นายสะบัน สำนักพงศ์
กันยายน 2561
ที่อยู่ ตำบลป่าแก่บ่อหิน อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล จังหวัด สตูล
รหัสโครงการ 61-L5295-1-03
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 มิถุนายน 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
กิตติกรรมประกาศ
"ชุมชนร่วมใจต้านภัยโรคไม่ติดต่อแบบยั่งยืน จังหวัดสตูล" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลป่าแก่บ่อหิน อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าแก่บ่อหิน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
ชุมชนร่วมใจต้านภัยโรคไม่ติดต่อแบบยั่งยืน
บทคัดย่อ
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (2) เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และป้องกันตนเองไม่ให้เกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (3) เพื่อให้ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) ฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการแก่เจ้าหน้าที่ และ อสม.ในการคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคมะเร็ง (2) การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ 2ส ในกลุ่มเสี่ยงที่มีรอบเอวเกินมาตรฐาน (3) การดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน (4) จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้มหกรรมสุขภาพ (5) ตรวจคัดกรองความเสี่ยงในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (ตา ไต เท้า)
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ในการทำกิจกรรมในครั้งต่อไป อาจทำกลุ่มย่อยเพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้เพิ่มมากขึ้น .ปัญหาและอุปสรรค ได้แก่ .ผู้ที่ร่วมคัดกรองเบาหวานความดันโลหิตสูง แล้วพบภาวะเสี่ยง ไม่ยอมตรวจซ้ำและปฏิเสธเข้าร่วมกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ส่วนที่ผู้ที่ป่วยเป็นโรคแล้วก็ไม่ตระหนักถึงอันตรายหรือภาวะแทรกซ้อนของโรค
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งดินลุ่ม ตำบลป่าแก่บ่อหิน อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล ในปีงบประมาณ 2560 (ตุลาคม 2558-กันยายน 2559) พบผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 79 ปี โรคความดันโลหิตสูง 201 ราย พบก้อนที่ผิดปกติบริเวณเต้านม 1 ราย และพบความผิดปกติบริเวณปากมดลูก 2 ราย ซึ่งพบว่าทั้งโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง มีอัตราป่วยค่อนข้างสูงง สาเหตุการเกิดโรคส่วนใหญ่เกิดจากพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ไม่เหมาะสม ขาดการออกกำลังกายพบมากในคนที่อายุ 40 ปีขึ้นไป ส่วนน้อยที่เกิดจากกรรมพันธุ์ กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ร่วมกับรพ.สต.บ้านทุ่งดินลุ่ม ได้เล็งเห็นความสำคัญของการให้ความรู้ การค้นหาผู้ป่วย และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรค โดยเน้นการมีส่วนร่วมในการแก้ปัญหาจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง โรคมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งเต้านม มุ่งเน้นฝึกทักษะการดูแลตนเองของผู้ป่วย ร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ญาติผู้ป่วย และอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน(อสม.) โดยได้รวมกลุ่มเพื่อจัดตั้งเป็นชมรมผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งดินลุ่ม ตำบลป่าแก่บ่อหิน ปีงบประมาณ2560 ดังนั้น รพ.สต.บ้านทุ่งดินลุ่ม ตระหนักถีงปัญหาและเล็งเห็นความสำคัญของการป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง และการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม เนื่องจากสามารถป้องกันและรักษาได้ หากตรวจพบในระยะเริ่มแรก จึงได้จัดทำโครงการขึ้น โดยดึงพลังแกนนำของประชาชนทุกภาคส่วน เช่น อสม. กลุ่มสตรี กลุ่มสามี ร่วมดำเนินการโดยมุ่งหวังความสำเร็จสู่สุขภาพของประชาชนที่ดีขึ้นต่อไป
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
- เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และป้องกันตนเองไม่ให้เกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
- เพื่อให้ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- ฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการแก่เจ้าหน้าที่ และ อสม.ในการคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคมะเร็ง
- การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ 2ส ในกลุ่มเสี่ยงที่มีรอบเอวเกินมาตรฐาน
- การดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน
- ตรวจคัดกรองความเสี่ยงในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (ตา ไต เท้า)
- จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้มหกรรมสุขภาพ
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 60 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 100 | |
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
- อัตราผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลงร้อยละ 5
- กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมร้อยละ 70
- กลุ่มเสี่ยงที่มีค่า BMIเกิน ลดลงมากกว่าร้อยละ 40
- ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมความดันโลหิตได้ดีมากกว่าร้อยละ 50
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้มหกรรมสุขภาพ |
||
วันที่ 28 กันยายน 2561กิจกรรมที่ทำ1.ประกวดกิจกรรมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพในชุมชน (เหมาะสม มีความต่อเนื่อง และยั่งยืน) -ออกกำลังกายแบบบาสโลบ -แอโรบิกหนุ่มฟ้อหล่อเฟี้ยว -แอโรบิก 2.ประกวดอาหารเพื่อสุขภาพ -ยำปลาทูสมุนไพร -ขนมจีนเพื่อสุขภาพ -แกงเลียงเพื่อสุขภาพ 3.อบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพเพื่อลดโรคเรื้อรัง ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นมีผู้สนใจเข้าร่วมโครงการ จำนวน 100 คน กระแสการตอบรับให้ความสนใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมดีมาก ประเมินจากผลการสอบถาามความพึงพอใจผู้เข้าร่วมกิจกรรม ทุกคนอยากให้มีกิจกรรมแบบนี้อีกในครั้งต่อๆไป
|
100 | 0 |
2. ตรวจคัดกรองความเสี่ยงในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (ตา ไต เท้า) |
||
วันที่ 11 ตุลาคม 2561กิจกรรมที่ทำร่วมกิจกรรมตรวจคัดกรองความเสี่ยง ประเมินภาวะแทรกซ้อน ของโรคเบาหวาน โดยการตรวจประเมิน ไต ตา เท้า ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นไม่พบความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อน
|
60 | 0 |
3. ฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการแก่เจ้าหน้าที่ และ อสม.ในการคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคมะเร็ง |
||
วันที่ 16 ตุลาคม 2561กิจกรรมที่ทำฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการแก่เจ้าหน้าที่ และ อสม.ในการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง และโรคมะเร็ง ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นมีอสม. ผู้เข้ารับการอบรม และฝึกปฏิบัติ จำนวน 38 คน สามรถปฏิบัติได้ครบ100%
|
47 | 0 |
4. การดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน |
||
วันที่ 1 พฤศจิกายน 2561กิจกรรมที่ทำ-อบรม แลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่องการดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง -สาธิตเมนูอาหารสุขภาพ -ทางเลือกในการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับผู้ป่วย ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 242 คน ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีจำนวน 113 คน
|
60 | 0 |
5. การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ 2ส ในกลุ่มเสี่ยงที่มีรอบเอวเกินมาตรฐาน |
||
วันที่ 2 พฤศจิกายน 2561กิจกรรมที่ทำ-ประเมินระดับพฤติกรรมของกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง -อบรมให้ความรู้ 3อ 2ส -มอบสมุดประจำตัวกลุ่มเสี่ยงเพื่อประเมินตนเองและเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพ -จัดกิจกรรมในคลินิคหุ่นเพรียว เช่น การออกกำลังกายช่วงเย็นของทุกวัน -ประกวดผู้ที่สามารถลดพุงได้มากที่สุด ตามเกณฑ์ที่กำหนด -ประเมินการการปรับเปลี่ยนทุกเดือน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นกลุ่มเสี่ยงที่มีค่าBMIเกิน ลดลง มากกว่าร้อยละ 40 -ประชากร 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจวัดBMI จำนวน338คน และได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรายกลุ่ม 1ครั้ง จำนวน 100 คน มีBMI ลดลง 8 คน คิดเป้นร้อยละ 0.95
|
100 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
1.อัตราผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและเบาหวานลดลงร้อยละ 5 -กลุ่มเสี่ยงเบาหวานจากการคัดกรอง 246คน ป่วยเป็นเบาหวานรายใหม่จำนวน 5 คน คิดเป้นร้อยละ 2.03 -กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงจากการคัดกรอง 92ราย ป่วยเป็นความดันโลหิตสูงรายใหม่ จำนวน 1 ราย คิดเป้นร้อยละ 1.09 2.กลุ่มเสี่่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมร้อยละ 70 -กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงและเบาหวานรวม 338คน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรายบุคคลทุกคน และได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรายกลุ่ม 1 ครั้ง จำนวน 100 คน คิดเป็นร้อยละ 29.58 3.กลุ่มเสี่ยงที่มีค่า BMIเกินลดลง มากกว่าร้อยละ 40 -ประชากร 35ปีขึ้นไปได้รับการตรวจBMIจำนวน 838คน และได้ัรับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรายกลุ่ม1ครั้ง จำนวน 100 คน มีBMI ลดลง 8 คน คิดเป็นร้อยละ 0.95 4.ผู้ป่วยความดันโหลิตสูงสามารถควบคุมความดันโลหิตได้ดีมากกว่าร้อยละ 5-0 -ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำนวน 242 คน สามารถควบคุมความดันได้ดีจำนวน 113 คน คิดเป็นร้อยละ 46.69
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตัวชี้วัด : .อัตราป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลงร้อยละ 5 |
0.00 | 2.03 | พบกลุ่มเสี่ยงป่วยเป็นเบาหวานรายใหม่ จำนวน 5 ราย คิดเป็นร้อยละ 2.03 กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง ป่วยรายใหม่ความดันโลหิตสูง จำนวน 1 คน คิดเป้นร้อยละ 1.09 |
|
| 2 | เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และป้องกันตนเองไม่ให้เกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมร้อยละ 70 |
0.00 | 70.00 | กลุ่มเสี่ยงเบา่หวานและความดันโลหิตสูงจำนวน 338 คน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรายบุคคลทุกคน รายกลุ่ม 1 ครั้ง จำนว 100 คนคิดเป้นร้อยละ 29.58 |
|
| 3 | เพื่อให้ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ตัวชี้วัด : 1.ผู้ป่วยเบาหวาน ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีมากกว่าร้อยละ 40 2. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมความดันโลหิตได้ดีมากกว่าร้อยละ 50 |
0.00 | 46.69 | ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำนวน 242คน สามารถควบคุมความดันได้ดีจำนวน 113 คน คิดเป็นร้อยละ 46.69 |
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 160 | ||
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 60 | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 100 | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (2) เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และป้องกันตนเองไม่ให้เกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (3) เพื่อให้ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) ฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการแก่เจ้าหน้าที่ และ อสม.ในการคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคมะเร็ง (2) การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ 2ส ในกลุ่มเสี่ยงที่มีรอบเอวเกินมาตรฐาน (3) การดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน (4) จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้มหกรรมสุขภาพ (5) ตรวจคัดกรองความเสี่ยงในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (ตา ไต เท้า)
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ในการทำกิจกรรมในครั้งต่อไป อาจทำกลุ่มย่อยเพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้เพิ่มมากขึ้น .ปัญหาและอุปสรรค ได้แก่ .ผู้ที่ร่วมคัดกรองเบาหวานความดันโลหิตสูง แล้วพบภาวะเสี่ยง ไม่ยอมตรวจซ้ำและปฏิเสธเข้าร่วมกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ส่วนที่ผู้ที่ป่วยเป็นโรคแล้วก็ไม่ตระหนักถึงอันตรายหรือภาวะแทรกซ้อนของโรค
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ