โครงการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ปี 61 | กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

	กิจกรรม	ระยะเวลา		เป้าหมาย/วิธีการ		ผลการดำเนินงาน		ปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข
	กิจกรรม	ตามแผน	ปฏิบัติจริง	ตามแผน	ปฏิบัติจริง	ตามแผน	ปฏิบัติจริง	ปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข
1.	1. สำรวจและขึ้นทะเบียนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตามเกณฑ์คะแนนประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนี บาร์เธลเอดีแอล(Barthel ADL index)พร้อมจัดส่งข้อมูลให้กับ สปสช.	1 ต.ค. 2560	9 ต.ค. 2560		สำรวจและขึ้นทะเบียนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตามเกณฑ์คะแนนประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนี บาร์เธลเอดีแอล(Barthel ADL index)	-	จากการสำรวจและขึ้นทะเบียนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตามเกณฑ์คะแนนประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนี บาร์เธลเอดีแอล(Barthel ADL index) มีผู้สูงอายุที่ผ่านเกณฑ์ 17 คน	-
2.	2. ผู้จัดการระบบ (CM) และผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุ(CG) ร่วมกัน จัดทำแผนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Plan)	1 ต.ค. 2560	12 ต.ค. 2560		ผู้จัดการระบบ (CM) และผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุ(CG) ร่วมกัน จัดทำแผนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Plan)	-	จัดทำแผนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Plan) จำนวน 17 คน	-
3.	3. ประชุมผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) เพื่อวางแผนการปฏิบัติงาน การจัดทำรายงาน การตรวจสอบประเมินผลและติดตามความก้าวหน้าการดำเนินงาน ประเมินผลความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวัน(ADL) สำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีการเปลี่ยนแปลง	1 ต.ค. 2560	21 ก.ย. 2561		ประชุมผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) เพื่อวางแผนการปฏิบัติงาน การจัดทำรายงาน การตรวจสอบประเมินผลและติดตามความก้าวหน้าการดำเนินงาน ประเมินผลความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวัน(ADL) สำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีการเปลี่ยนแปลง	-	ประชุมผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) เพื่อวางแผนการปฏิบัติงาน การจัดทำรายงาน	-
4.	4. เทศบาล ทีมสหวิชาชีพ รพ.สทิงพระ และผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) ดำเนินการปฏิบัติงานตามแผนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Plan)	1 ต.ค. 2560	28 ก.ย. 2561		เทศบาล ทีมสหวิชาชีพ รพ.สทิงพระ และผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) ดำเนินการปฏิบัติงานตามแผนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Plan)	-	เทศบาล ทีมสหวิชาชีพ รพ.สทิงพระ และผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) ลงเยี่ยมผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ตามแผนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Plan)	-
5.	5. จัดทำเอกสารการเบิกจ่ายเงิน เอกสารบันทึกผลการปฏิบัติงาน การประเมินผลการดำเนินงาน ประชุมผู้เกี่ยวข้องในการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ด้านการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Conference	1 ต.ค. 2560	28 ก.ย. 2561		จัดทำเอกสารการเบิกจ่ายเงิน เอกสารบันทึกผลการปฏิบัติงาน การประเมินผลการดำเนินงาน	-	จัดทำเอกสารการเบิกจ่ายเงิน เอกสารบันทึกผลการปฏิบัติงานของ CG	-
6.	6. จัดกิจกรรมเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในกรณีที่มีปัญหาด้านสุขภาพและคุณภาพชีวิต เพื่อสร้างขวัญกำลังใจให้กับญาติ ผู้ดูแล ฯลฯ	1 ต.ค. 2560	28 ก.ย. 2561		จัดกิจกรรมเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง	-	จัดกิจกรรมเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในเขตเทศบาล	-