โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยเรื้อรัง
| ชื่อโครงการ | โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยเรื้อรัง |
| รหัสโครงการ | 61-L8428-02-17 |
| ประเภทการสนับสนุน | ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข |
| หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ | หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต. |
| ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ | รพ.สต.บ้านนาท่าม |
| วันที่อนุมัติ | 15 มิถุนายน 2561 |
| ระยะเวลาดำเนินโครงการ | 1 กุมภาพันธ์ 2561 - 30 กันยายน 2561 |
| กำหนดวันส่งรายงาน | 30 กันยายน 2561 |
| งบประมาณ | 10,000.00 บาท |
| ผู้รับผิดชอบโครงการ | นางสุชญานิติรังสรรค์ |
| พี่เลี้ยงโครงการ | รพ.สต.บ้านนาท่าม |
| พื้นที่ดำเนินการ | ตำบลนาท่ามใต้ อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง |
| ละติจูด-ลองจิจูด | 7.635,99.551place |
(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวน(คน) | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 100 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง : |
||
| สถานการณ์ปัญหา | ขนาด | |||
|---|---|---|---|---|
| 1 | ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน | 80.00 |
ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล
ในปัจจุบัน ปัญหาทางด้านสาธารณสุขที่สำคัญ คือ ปัญหาผู้ป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อและโรคเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง นับวันจะมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งโรคเรื้อรังดังกล่าว โดยเฉพาะโรคเบาหวานก่อให้เกิดปัญหาต่อสุขภาพ มีการประมาณการทางสถิติว่า ทั่วโลกมีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประมาณ ๑๒๕ ล้านคน และมีอัตราการเพิ่มของผู้ป่วยทุกปี และในการศึกษาสถานการณ์และธรรมชาติวิทยาของโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในประชากร พบว่า ภาพรวมของประเทศ พบประชากรไทยมีแนวโน้มการป่วยและตายด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นใน ๑๓ ปีขึ้นไป มากกว่าหนึ่งล้านเก้าแสนคน และมีแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของความชุกและจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนั้น ยังพบว่า เมื่ออายุสูงขึ้นมีโอกาสเป็นเบาหวานได้ง่าย เมื่อเป็นโรคเบาหวานระยะหนึ่งและจะเกิดโรคแทรกซ้อนทางตา เท้า ไต หัวใจ ระบบประสาท แผลเรื้อรัง เป็นต้น จากผลการดำเนินงานรักษาพยาบาลและคัดกรอง ค้นหาผู้ป่วยของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านนาท่ามได้จัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพ โดยให้บริการตรวจคัดกรอง เพื่อค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเบื้องต้น พบว่ามีผู้ป่วยรายใหม่และผู้ที่มีภาวะเสี่ยงจำนวนมาก โดยเฉพาะในปี ๒๕๕๙ พบผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ในชุมชนถึง ๒ คนและโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่จำนวน ๖ คน และปัจจุบัน แม้ว่าการรักษาโรคเบาหวานในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจะดีขึ้น กล่าวคือ มีแพทย์ออกให้บริการตรวจรักษาถึงในระดับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล แต่ระบบติดตามดูแลฟื้นฟู การให้ความรู้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน และการส่งเสริมสุขภาพทั้งทางกาย จิตใจ และสังคมภายหลังการรับการรักษายังมีระบบที่ไม่ดีเพียงพอ ทำให้ผู้ป่วยด้วยโรคเรื้อรังดังกล่าวมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มมากขึ้น ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านนาท่ามได้เล็งเห็นถึงความสำคัญดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาคลินิกบริการโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ จากโรค
| วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ | ขนาดปัญหา | เป้าหมาย 1 ปี | |
|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์มาตรฐานได้ ผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ไม่เกิน 100mg/dl ร้อยละ 80ผุ้ป่วย |
80.00 |
| hourglass_emptyไม่มีกลุ่มกิจกรรม | กลุ่มเป้าหมาย (คน) |
งบกิจกรรม (บาท) |
ทำแล้ว |
ใช้จ่ายแล้ว (บาท) |
||
| วันที่ | กิจกรรม | 0 | 10,000.00 | 0 | 0.00 | |
| 9 ก.ค. 61 - 31 ส.ค. 61 | กิจกรรมประชุม รณรงค์ ให้ความรู้ สาธิตการออกกำลังกายที่เหมาะสม | 0 | 10,000.00 | - | ||
วิธีดำเนินการ (ออกแบบให้ละเอียด)
๑. ประชุมเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง รวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ปัญหาในการรับบริการที่คลินิก เพื่อกำหนดแนวทางในการแก้ไขปัญหาร่วมกัน
๒. นำเสนอปัญหาต่าง ๆ ในการดำเนินการให้บริการผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่าม เพื่อเป็นแนวทางในการแก้ปัญหา
๓. เขียนโครงการเพื่อของสนับสนุนงบประมาณจากองค์การบริหารส่วนตำบลนาท่ามใต้ ประสานงานกับเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง หน่วยงาน เพื่อดำเนินงานโครงการ
๔. จัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์ ในการดำเนินงานตามโครงการ
๕. กำหนดกิจกรรมในการดำเนินงานในคลินิก โดยมีรูปแบบของกิจกรรม ดังนี้
- ให้บริการผู้ป่วยคลินิกโรคเรื้อรัง โดยการชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง ประเมินค่าดัชนีมวลกาย วัดความดันโลหิต ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
- ผู้ป่วยรับประทานอาหารเช้าร่วมกัน
- ผู้ป่วยเข้าร่วมทำกิจกรรมกลุ่มเพื่อแลกเปลี่ยนความรู้ ประสบการณ์ และสร้างเสริมกำลังใจแก่กัน (KMในคลินิกโรคเรื้อรัง) โดยมีการจุดกราฟแสดงค่าระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยแต่ละคน และจุดกราฟความดันโลหิตเพื่อดูแนวโน้มของการเกิดภาวะแทรกซ้อน และหาแนวทางในการแก้ไขร่วมกันของกลุ่ม ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพต่างๆ ให้เหมาะสมกับโรคที่เป็น โดยทีมสุขภาพของ CUP โรงพยาบาลตรัง ซึ่งประกอบไปด้วยแพทย์ พยาบาล เภสัชกร และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่าม เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ
- สอนและสิตการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับผู้ป่วย สรุปเนื้อหา สาระสำคัญ นัดหมายการพบกันครั้งต่อไป ปิดกลุ่ม
- ผู้ป่วยรับการตรวจรักษาโดยแพทย์ พยาบาล เภสัชกร และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของ CUP โรงพยาบาลตรัง
- ผู้ป่วยรับยาและคำอธิบายการใช้ยา ผลข้างเคียง และประเมินความถูกต้องในการรับประทานยาของผู้ป่วยจากเภสัชกร
๖. ตรวจสุขภาพประจำปีให้กับผู้ป่วยตามเกณฑ์ อย่างน้อยปีละ ๑ ครั้ง
๗. ทีมสุขภาพร่วมประชุมและวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วย เพื่อประเมินแนวโน้มในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยในแต่ละราย
๘. ทีมสุขภาพร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุข ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเบาหวานที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี และควบคุมระดับความดันโลหิตได้ไม่ดี
9. สรุปและประเมินผลการดำเนินงานตามโครงการ
๑. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันหิตสูงในเขตพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่ามได้รับการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตได้ตามเกณฑ์ ๒. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันหิตสูงและญาติมีส่วนร่วมในการรักษาพยาบาลและส่งเสริมสุขภาพและมีความพึงพอใจต่อการให้บริการของโรพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ๓. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันหิตสูงไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรค
โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 9 ก.ค. 2561 15:11 น.