โครงการพัฒนาศักยภาพ อสม. รพ.สต.ทับช้าง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทับช้าง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลทับช้าง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทับช้าง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาศักยภาพ อสม. รพ.สต.ทับช้าง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทับช้าง จำนวน 24,822.00 บาท (สองหมื่นสี่พันแปดร้อยยี่สิบสองบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทับช้าง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 24,822.00 บาท (สองหมื่นสี่พันแปดร้อยยี่สิบสองบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทับช้าง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 296,279.43 บาท (สองแสนเก้าหมื่นหกพันสองร้อยเจ็ดสิบเก้าบาทสี่สิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 24,822.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 24,822.00 บาท
จำนวนเงิน 24,822.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 24,822.00 บาท (สองหมื่นสี่พันแปดร้อยยี่สิบสองบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรมอาสาสมัครโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทับช้าง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ