กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

๒. วิธีดำเนินการ ๒.๑ สำรวจและรวบรวมข้อมูล วิเคราะห์ข้อมูล จัดทำและเสนอโครงการเตรียมวัสดุ/อุปกรณ์ โดยทีม อสม., จิตอาสา , ทีมสหวิชาชีพของ รพ.สต.(พี่เลี้ยง) ๒.๒ ประชุมชี้แจงคณะทำงานฯ (ทีม อสม., จิตอาสา , ทีมสหวิชาชีพของ รพ.สต.) ในการจัดกิจกรรมฯ สำหรับกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง/โรคหลอดเลือดสมอง/โรคไขมันในเลือดสูง/ไต และกิจกรรมของผู้ป่วยในคลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ๒.๓ ออกตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยงก่อนเกิดโรคในชุมชนหมู่ที่ ๓,๔,๖ (กลุ่มเป้าหมายอายุ ๓๕ ปีขึ้นไป) จำแนกตามปิงปอง ๗ สี โดย อสม. จิตอาสา และทีมสหวิชาชีพของ รพ.สต.(พี่เลี้ยง) ๒.๔ จัดนิทรรศการแก่กลุ่มเป้าหมาย ทั้งในคลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรังและคลินิกเฉพาะโรค ๒.๕ จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังและผู้ป่วยติดเตียง สำหรับแกนนำครอบครัว ผู้ดูแล จิตอาสา ๒.๖ จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลสุขภาพผู้ป่วยโรคไตในคลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง คลินิกเฉพาะโรค ๒.๗ ร่วมกิจกรรมให้บริการดูแลและตรวจรักษาผู้ป่วย ทุกวันศุกร์ สัปดาห์ที่ ๑ ของเดือน โดย อสม. , จิตอาสา และทีมทีมสหวิขาชีพของ รพ.สต. และจัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังและกลุ่มด้อยโอกาส (ผู้พิการ ผู้ป่วยจิตเวช ผู้ป่วยมะเร็ง ผู้สูงอายุที่มีปัญหาสุขภาพรุนแรงระดับ ๒-๓ ผู้ป่วยโรคไต และผู้ป่วยระยะสุดท้าย) เช่น คำนวณค่าดัชนีมวลกาย , วัดความดันโลหิต , เจาะระดับน้ำตาล , ตรวจตา ไต เท้า , อำนวยความสะดวกในการพบแพทย์ จ่ายยา ให้คำแนะนำและจัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพฯ ๒.๘ เยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรังและกลุ่มด้อยโอกาส โดย อสม. จิตอาสา ร่วมกับทีมสหวิชาชีพ(พี่เลี้ยง) โดยประเมินการเจ็บป่วยหรือความพิการจากภาวะแทรกซ้อนของโรค ๒.๙ ประเมินผลการดำเนินงาน ได้แก่ ผลการดูแลสุขภาพตนเองจากแฟ้มสุขภาพประจำบุคคล เช่น ระดับความดันโลหิต ระดับน้ำตาล , การจัดระดับผู้ป่วยจากปิงปอง ๗ สี รวมถึงผลการเยี่ยมบ้าน ครอบคลุมร้อยละ ๘๐