โครงการบริหารกองทุน พัฒนาศักยภาพ และการพัฒนาระบบบริการ
รหัสโครงการ 62-L3048-04-01
สัญญาเลขที่
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
งวดโครงการ ตั้งแต่ 29 ตุลาคม 2561 ถึง 30 พฤศจิกายน 2561
งวดรายงาน ตั้งแต่ 29 ตุลาคม 2561 ถึง 31 ธันวาคม 2561
ชื่อโครงการ โครงการบริหารกองทุน พัฒนาศักยภาพ และการพัฒนาระบบบริการ
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | |
|---|---|
| 1) | จัดประชุมคณะอนุกรรมการ และคณะทำงาน |
| 2) | ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ |
| 3) | ประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการกองทุนฯ |
| 4) | จัดประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน |
| 5) | จัดซื้อวัสดุและครุภัณฑ์เพื่อสนับสนุนการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลราตาปันยัง |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท 2) เงินรับจาก สปสช. งวดนี้ = 13,000.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท |
1) เงินสดในมือ = 2,950.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท |
|
| รวมรายรับ (1) = 13,000.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 29,150.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -16,150.00 บาท ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) คงเหลือ 2,950.00 |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 9,000.00 บาทเพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้
- จัดซื้อวัสดุและครุภัณฑ์เพื่อสนับสนุนการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลราตาปันยัง (1 ธ.ค. 2561 - 31 ม.ค. 2562)
- ประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการกองทุนฯ (18 ธ.ค. 2561)
- จัดประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน (18 ธ.ค. 2561)
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางสาวพัชราภรณ์ เรืองเพ็ง )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางสาวพัชราภรณ์ เรืองเพ็ง )
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )