บ้านน่าอยู่ ชุมชนสะอาด คัดแยกขยะที่ต้นทาง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าหมอไทร
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม บ้านน่าอยู่ ชุมชนสะอาด คัดแยกขยะที่ต้นทาง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าหมอไทร จำนวน 54,725.00 บาท (ห้าหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าหมอไทร มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 54,725.00 บาท (ห้าหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงสถานีอนามัยท่าหมอไทร จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 480,194.13 บาท (สี่แสนแปดหมื่นหนึ่งร้อยเก้าสิบสี่บาทสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 54,725.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 54,725.00 บาท
จำนวนเงิน 54,725.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 54,725.00 บาท (ห้าหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ