สุขภาพจิตดีชีวีมีสุข
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กอตอตือร๊ะ
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.กอตอตือร๊ะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กอตอตือร๊ะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม สุขภาพจิตดีชีวีมีสุข ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลกอตอตือร๊ะ จำนวน 31,900.00 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลกอตอตือร๊ะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 31,900.00 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลกอตอตือร๊ะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 320,373.01 บาท (สามแสนสองหมื่นสามร้อยเจ็ดสิบสามบาทหนึ่งสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 31,900.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 31,900.00 บาท
จำนวนเงิน 31,900.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 31,900.00 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลกอตอตือร๊ะ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ