ค่าใช้จ่ายในการสนับสนุนกรณีเกิดโรคระบาด ภัยพิบัติ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลลำสินธ์ุ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ค่าใช้จ่ายในการสนับสนุนกรณีเกิดโรคระบาด ภัยพิบัติ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลลำสินธุ์ จำนวน 28,000.00 บาท (สองหมื่นแปดพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลลำสินธุ์ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 7,760.00 บาท (เจ็ดพันเจ็ดร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ฝ่ายเลขากองทุน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 90,690.02 บาท (เก้าหมื่นหกร้อยเก้าสิบบาทสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 7,760.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 7,760.00 บาท
จำนวนเงิน 7,760.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 7,760.00 บาท (เจ็ดพันเจ็ดร้อยหกสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ