กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ตามที่นโยบายของกระทรวงสาธารณสุข ได้ไห้ความสำคัญกับกระบวนการมีส่วนร่วมของทุกคนภาคส่วนในสังคมในการพัฒนาประเทศด้านต่างๆโดยเฉพาะด้านการเสริมสร้างสุขภาวะให้คนไทยมีสุขภาพแข็งแรงทั้งกายและใจสามารถดูแลตนเองได้โดยมุ่งเน้นการพัฒนาทุนสังคมและภูมิปัญญาชุมชนตลอดจนการมีส่วนร่วมของชุมชนจากสถานการณ์โรคไตของประเทศไทย พบว่าปี 2561 พบว่าขณะนี้คนไทยป่วยเป็นโรคไตเรื้อรังประมาณ 8 ล้านคน ในจำนวนนี้เป็นผู้ป่วยอยู่ในระยะสุดท้าย 2 แสนคน และผู้ป่วยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นร้อยละ 15-20 ต่อปี มีผู้เสียชีวิตจากไตวายปีละ 13,000 กว่าคน ซึ่ง 1 ใน 3 อายุน้อยกว่า 60 ปี ผู้ป่วยไต 1 คน จะมีค่าใช้จ่ายเฉลี่ยอยู่ที่ 30,000 บาท/คน/เดือน เพราะต้องได้รับการฟอกไตด้วยวิธีฟอกเลือด หรือล้างไตผ่านหน้าท้อง ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูง ทำให้แต่ละปีต้องใช้งบประมาณถึง 20,000 ล้านบาท  นอกจากนี้เมื่อป่วยยังทำให้คุณภาพชีวิตต่ำลง เสี่ยงการติดเชื้อแทรกซ้อนและไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ กระทรวงสาธารณสุขได้ร่วมกับภาคีเครือข่าย จัดทำแนวทางการพัฒนาเครือข่ายระบบบริการสาขาโรคไตเพื่อลดกลุ่มเสี่ยง ชะลอการเสื่อมของไตในผู้ป่วยไตเรื้อรังทุกระยะ เพิ่มการเข้าถึงบริการโรคไตที่มีคุณภาพเสมอภาคทุกเครือข่าย
จากผลการดำเนินงานคัดกรองภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาเมืองเพชร พบว่าอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางไตของผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้นทุกปี ในปี พ.ศ.2560 พบมีภาวะไตเสื่อม CKD มากกว่าหรือเท่ากับ Stage 3 จำนวน 20 คน คิดเป็นร้อยละ 6.87 และในปี พ.ศ. 2561พบมีภาวะไตเสื่อม CKD มากกว่าหรือเท่ากับ Stage 3 จำนวน 36 คน คิดเป็นร้อยละ 11.50 ผู้ป่วยจำนวนดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะต้องฟอกไตในอนาคตถ้ายังไม่ได้รับการรักษา ส่งเสริม และฟื้นฟูอย่างถูกต้องในการแก้ไขป้องกันปัญหาโรคไตวาย
จากสภาพปัญหาดังกล่าวโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาเมืองเพชรเล็งเห็นถึงแนวโน้มการเกิดภาวะแทรกซ้อนไตวายในผู้ป่วยโรคเรื้อรังจึงได้จัดทำโครงการพฤติกรรม ลดเสี่ยงเลี่ยงไตวายเพื่อชะลอภาวะไตวาย และป้องกันไม่ให้ไตวายอันจะส่งผลต่อการต้องล้างไตในอนาคต

1. (๑) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง แกนนำสุขภาพ มีความรู้ / ตระหนักในการดูแลสุขภาพ ป้องกันภาวะไตวายเรื้อรัง (๒) เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ที่มีภาวะไตเสื่อม CKD มากกว่าหรือเท่ากับ Stage 3 ได้รับการดูแล/ป้องกันโรคไตวายเรื้อรังที่มีคุณภาพ (3) เพื่อให้เกิดเครือข่ายภาคสุขภาพในการดูแล/ป้องกันปัญหาโรคไตวายเรื้อรังในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

1. กิจกรรมที่ 1 อบรมพัฒนาศักยภาพ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแก่ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีอัตราการกรองของไต Stage 1,2 แกนนำสุขภาพ (กลุ่ม อสม.)
2. กิจกรรมที่ 2 อบรมพัฒนาศักยภาพการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต Stage 3 ร่วมกับผู้ดูแล
3. กิจกรรมที่ 4 จัดทำกิจกรรมกลุ่ม Self-health -group
4. กิจกรรมที่ 3 ทีมหมอครอบครัวติดตามเยี่ยมบ้าน ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต Stage 3หลังอบรม 2 สัปดาห์

๑.จัดทำโครงการเพื่อเสนอขออนุมัติต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลนาเมืองเพชร  ๒.ประชุมชี้แจงการดำเนินงานแก่บุคลากรสาธารณสุข รพ.สต./อสม./ผู้นำเขตพื้นที่รับผิดชอบ  ๓.วางแผนการดำเนินงานประชาสัมพันธ์โครงการและเชิญกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการฯ   4.ติดต่อประสานงานวิทยากรจัดเตรียมเอกสาร/วัสดุอุปกรณ์ในการอบรม  5.ดำเนินกิจกรรมตามโครงการ   กิจกรรมที่ 1
  อบรมพัฒนาศักยภาพ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแก่ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีอัตราการกรองของไต Stage 1,2 แกนนำสุขภาพ (กลุ่ม อสม.)
กิจกรรมที่ 2
  อบรมพัฒนาศักยภาพการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต Stage 3 ร่วมกับผู้ดูแล


กิจกรรมที่ 3 ทีมหมอครอบครัวติดตามเยี่ยมบ้าน ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต Stage 3 จำนวน 30 คน ที่ผ่านการเข้าร่วมอบรมพัฒนาศักยภาพภายหลังอบรมเป็นเวลา 2 สัปดาห์ และติดตามผลค่า Cr.ผู้ป่วยเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต Stage 3 หลังจากเข้าร่วมโครงการ 5 เดือน กิจกรรมที่ 4 จัดทำกิจกรรมกลุ่ม Self-health-groupits ระหว่างเจ้าหน้าที่และตัวแทนแกนนำสุขภาพรวมทั้งกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต Stage 3 จำนวน 30 คน หลังจากได้รับผล Cr. และหลังร่วมโครงการ 5 เดือน ร่วมกับผู้ดูแล จำนวน 30 คน และตัวแทนแกนนำสุขภาพที่ผ่านการอบรมพัฒนาศักยภาพ (กลุ่ม อสม.) จำนวน 10 คน   6.สรุปผลโครงการและรายงานผลต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลนาเมืองเพชร

ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะไตเสื่อม สามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้อง ผู้ดูแลให้ความร่วมมือและสามารถให้กำลังใจแก่ผู้ป่วย เพื่อชะลอภาวะเสื่อมของไตได้ดีขึ้น อันจะนำไปสู่การสร้างสุขภาพมีคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป