กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ผู้ป่วยบางรายขาดยาไม่ได้รับการรักษาที่ต่อเนื่อง เกิดภาวะแทรกซ้อนที่มีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตผู้ป่วยและค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขโดยรวม ได้แก่ ไตวายเรื้อรัง โรคจอประสาทตาเสื่อม โรคหัวใจและหลอดเลือด ขนาด 2.00

เนื่องจากมีผู้ป่วยบางส่วนที่ต้องไปรับยาผ่านคลินิกเติมยาจากโรงพยาบาลพัทลุงโดยตรงและจากหน่วยบริการศูนย์สุขภาพชุมชนแม่ข่าย ทำให้ผู้ป่วยซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุไม่สะดวกในการไปรับยาโรคเรื้อรัง เป็นเหตุให้ผู้ป่วยบางคนต้องขาดยาไม่ได้รับการรักษาที่ต่อเนื่อง การเกิดภาวะแทรกซ้อนที่มีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตผู้ป่วยและค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขโดยรวม ได้แก่ ไตวายเรื้อรัง โรคจอประสาทตาเสื่อม โรคหัวใจและหลอดเลือด และการถูกตัดขา/ตัดนิ้ว
    โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาโหนด มีผู้ป่วยที่ขึ้นทะเบียนโรคเบาหวาน จำนวน ๑67 คน และโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 477 คน และรับยาโรคเรื้อรังที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาโหนด จำนวน 130 คน ดังนั้น ทีมสุขภาพคลินิกเติมยาเรื้อรังโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาโหนด  จึงได้จัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2562 ขึ้นเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย และป้องกันการขาดยาต่อไป

1. 1. เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
2. 2.เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน และผู้ป่วยตระหนักในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

1) ขั้นเตรียมการ
        การประชุมคณะกรรมการชมรม อสม.รพ.สต.บ้านาโหนด เพื่อชี้แจงโครงการและกิจกรรม แบ่งหน้าที่การดำเนินงาน เตรียมเอกสารและอุปกรณ์ที่ใช้ดำเนินการ ตลอดจนวิทยากรและเจ้าหน้าที่ ติดต่อประสานหน่วยงานต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง ตามความจำเป็น 2) ขั้นดำเนินงาน
ประชุมกำหนดวันดำเนินกิจกรรม-จัดเตรียมเอกสารความรู้หรือแผ่นพับเกี่ยวกับผู้ป่วยเรื้อรัง – สรุปผลการจัดเตรียมงานก่อนถึงวันจัดกิจกรรม ดูความพร้อมและปัญหาอุปสรรค(ถ้ามี) ร่วมกันคิดแก้ไข   3) กำหนดกิจกรรมการอบรม
- ผู้เข้าร่วมโครงการจะได้รับความรู้ทั้งภาควิชาการและประสบการณ์ตรง ดังนี้     1. การให้ความรู้ รูปแบบ ”ปิงปอง จราจรชีวิต 7 สี” ความรู้เรื่องโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง - โดยการบรรยายของวิทยากรผู้มีประสบการณ์และชำนาญการ 2. แบ่งกลุ่มทำกิจกรรม มาตรการ 3 อ. 2 ส. - โดยการบรรยายของวิทยากรผู้มีประสบการณ์และชำนาญการ 3. การให้ความรู้ด้านวิชาการเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่เหมาะสมและฝึกสอนการออกกำลังกายด้วย   ผ้าขาวม้าสำหรับผู้สูงอายุ
- โดยวิทยากรผู้มีประสบการณ์และชำนาญการ ตลอดจนอยู่ร่วมกัน 4. การให้ความรู้เรื่องการป้องกันอาการแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรัง - โดยวิทยากรผู้มีประสบการณ์และชำนาญการ ตลอดจนอยู่ร่วมกัน 5. การติดตามผลงานหลังเสร็จสิ้นโครงการ การออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเรื้อรังของทีมหมอครอบครัวและคณะกรรมการ ชมรม อสม.ฯ

๑. ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง และสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อการป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ถูกต้อง จำนวน 100 คน ๒. ผู้ป่วย จำนวน 100 คน ได้รับยาอย่างต่อเนื่อง
๓. ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนไม่เกิน 10 คน จากจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด 100 คน ๔. ผู้ป่วย จำนวน 100 ราย ได้รับการเยี่ยมบ้าน