กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC1 ตุลาคม 2562
1
ตุลาคม 2562รายงานจากพื้นที่ โดย กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.เกาะจัน
circle
กิจกรรมที่ปฎิบัติรายละเอียดของการทำกิจกรรมที่ได้ปฎิบัติจริง

ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC 4 ครั้ง ดังนี้่
ครั้งที่ 1 วันที่ 19 ธันวาคม 2561
ครั้งที่ 2 วันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2562
ครั้งที่ 3 วันที่ 26 เมษายน 2562
ครั้งที่ 4 วันที่ 1 พฤษภาคม 2562

circle
ผลที่เกิดขึ้นจริงผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome) / ผลสรุปที่สำคัญของกิจกรรม

ครั้งที่ 1/2562 วันที่ 19 เดือนธันวาคม 2561 เวลา 09.30 น. ณ ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี ผู้เข้าร่วมประชุม
นิเฮ็ง นิกะจิ ฟารา กาเซ็ง มะรีสี อาแว รวยดา หะยีตาเห วัชรา วาเห็ง มาหามะ ดาราแม มูฮำหมัดฟิกรีย์ ซีนา
อามัดกามิล อูชิน มาหลา เจ๊ะอูมา อาแอเสาะ ตีโด เริ่มประชุมเวลา  09.30 น.   เมื่อที่ประชุมพร้อมแล้ว นายนิเฮ็ง นิกะจิ ประธานสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ได้กล่าวเปิดการประชุม

ระเบียบวาระที่ 1 เรื่องที่ประธานแจ้งให้ที่ประชุมทราบ
ประธานฯ สำหรับการประชุมอนุกรรมการ LTC ครั้งนี้เป็นครั้งที่ 1/2562                                                                                                                                                                                                                                          ซึ่งเป็นการประชุม เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงคณะอนุกรรมการ LTC  การติดตามผลการดำเนินงานที่ผ่านมาและการติดตามผลการดำเนินงานของศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิต รวมถึงเสนอโครงการบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ปี 2561 เพื่ออนุมัติ Care plan


ระเบียบวาระที่ 2 เรื่องรับรองรายงานการประชุมครั้งที่แล้ว -ไม่มี
ระเบียบวาระที่ 3 เรื่องที่เสนอเพื่อพิจารณา 3.1 การเปลี่ยนแปลงคณะอนุกรรมการ LTC ประธานฯ ผมขอชี้แจงการเปลี่ยนแปลงคณะอนุกรรมการ LTC ดังนี้ -นายนิเฮ็ง  นิกะจิ นายก อบต.      ประธานอนุกรรมการ -นายมะรีสี อาแว ผู้แทน กองทุน สปสช อนุกรรมการ -นางสาวฟารา กาเซ็ง ผู้แทน กองทุน สปสช อนุกรรมการ -นางวัชรา วาเห็ง ผู้แทน รพ.มายอ      อนุกรรมการ -นายอามัดกามิล อูชิน สสอ.มายอ      อนุกรรมการ -นางมาหลา เจ๊ะอูมา ผอ.รพ.สต.เกาะจัน อนุกรรมการ -นางสาวรวยดา หะยีตาเห CM          อนุกรรมการ -นางสาวอาแอเสาะ ตีโด CG          อนุกรรมการ -นายมาหามะ ดาราแม ปลัด อบต.  อนุกรรมการและเลขานุการ -นายมูฮำหมัดฟิกรีย์ซีนา หน.สำนักปลัด  อนุกรรมการ และผช.
เลขานุการ ประธานฯ 3.2 การติดตามผลการดำเนินงานของศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิต ผมขอให้ นางสาวรวยดา หะยีตาเห คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ เป็นผู้ดำเนินการครับ รวยดา หะยีตาเห  -ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุและผู้พิการตำบลเกาะจันจะเปิดให้บริการทุกวันจันทร์ -ในปัจจุบันศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุและผู้พิการตำบลเกาะจันยังไม่สามารถดำเนินกิจกรรมอย่างเป็นรูปธรรมและขาดความต่อเนื่อง เพราะขาดบุคลากรที่จะมาขับเคลื่อนกิจกรรมต่างๆ ให้ดำเนินต่อไปได้

3.3 สรุปผลการดำเนินโครงการบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ปี2560 สรุปผลโครงการบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข สำหรับผู้สูงอายุที่มี พึ่งพิง ประจำปี 2560 โดยมี
1. วัตถุประสงค์ การสำรวจข้อมูลผู้สูงอายุ โดยใช้ ADL ซึ่งมีปัญหาคือ • CM ยังไม่ได้รับการอบรม การคัดกรองยังไม่ได้มาตรฐาน ทำให้ได้ 61 ราย  ปีนี้เหลือ 21 ราย • การทำ Conferance มีปัญหาขาดการต่อยอด • ศูนย์จัดทำโครงการเสนอ ยังขาดบทบาท หน้าที่ที่ชัดเจนในเนื้องาน • ศูนย์จัดแบ่งผู้ป่วย คือ CG 1 คน ต่อผู้ป่วย 6 - 10 ราย ทำให้ CG รับผู้ป่วยวันเว้นวัน ต้องทำอย่างต่อเนื่องและเป็นจำนวนมาก บางครั้งทำ care plan คนไข้ตาย • CM ทบทวน care plan กับ CG 2. วัสดุอุปกรณ์   - ใช้ร่วมกับ รพสต.   - อุปกรณ์ใช้เยี่ยมบ้าน มีอยู่ 5 ชุด ถือว่าเพียงพอ 3. สรุปรายงาน   - รายงานผลทุก 3 เดือน 4. ผลที่ได้รับจากโครงการ   - ผู้ป่วยได้รับการดูแล ลดภาระของครอบครัว 10% อนุกรรมการ          ผมขอเสนอ ควรทำแผนที่ละขั้นตอนการไปโรงพยาบาล ให้ญาติ และเลขานุการ
รวยดา หะยีตาเห        ทุกครั้งที่ไป โรงพยาบาลจะต้องมีญาติไปด้วย
3.4 เสนอโครงการบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ปี2561 -ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการตำบลเกาะจันเพื่อการดูแลผู้สูงอายุทีมีภาวะพึ่งพิง องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน ร่วมมือกับหน่วยบริการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเกาะจัน ในการจัดบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ซึ่งในปี 2561  มีผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงจำนวน 20 ราย โดยมีแผนการดูแลรายบุคคลดังนี1.นางหาวอ สาแล  ADL = 11 คะแนน  กลุ่มที่ 1 การพยาบาล ดูแลทำความสะอาดร่างกายและสิ่งแวดล้อม รวมถึง  การแนะนำการกินอาหาร 2.นายยา แวกิอจิ    ADL  = 10 คะแนน กลุ่มที่ 1 การพยาบาล การช่วยเหลือด้านการขับถ่าย ด้านการเคลื่อนย้าย การจัดสภาพแวดล้อมและปรับสภาพบ้านให้ปลอดภัยต่อผู้สูงอายุและให้บริการด้านอุปกรณ์

3.นายเจ๊ะแล  แฉและ  ADL = 11 คะแนน กลุ่มที่ 1 การพยาบาล ดูแลการทำความสะอาดร่างกาย และสิ่งแวดล้อม รวมถึงแนะนำการกินอาหาร และให้บริการด้านอุปกรณ์ 4.นายเจ๊ะแต  โต๊ะยาโงะ ADL = 11 คะแนน การพยาบาล การซ่วยเหลือด้านการขับถ่าย รวมถึงแนะนำการกินอาหาร และให้บริการด้านอุปกรณ์ 5.นายดอลี โมง  ADL = 11 คะแนน กลุ่มที่ 1 การพยาบาล ดูแลทำความสะอาดร่างกาย และสิ่งแวดล้อม รวมถึงการช่วยเหลือดานการเข้าร่วมกิจกรรมทางสังคม 6.นายนิแว หนิกือจิ  ADL = 11 คะแนน กลุ่มที่ 1 การพยาบาล ดูแลทำความสะอาดร่างกายและสิ่งแวดล้อม รวมถึงให้บริการด้านอุปกรณ์ 7.นางแมะ โมง  ADL = 1 คะแนน กลุ่มที่ 4 การพยาบาล ดูแลทำความสะอาดร่างกาย สนับสนุนการใช้เบาะลม 8.นางมีเยาะ  มะนอ ADL = 11 คะแนน กลุ่มที่ 1 การพยาบาล แนะนำและช่วยจัดสภาพแวดล้อมบริเวณบ้าน แนะนำญาติ กำลังใจผู้สูงอายุ 9.นายอาเซ็ง  สามะ ADL = 9 คะแนน กลุ่ม 2 การพยาบาล ดูแลทำความสะอาดร่างกาย และสิ่งแวดล้อม แนะนำให้บริการด้านอุปกรณ์ให้ความรู้เรื่องการเลิกบุหรี่ และความรู้เรื่องโรคความดันโลหิตสูง 10. นายบือซา  วาโซ๊ะ ADL=  กลุ่มที่ 2 การพยาบาล ดูแลแนะนำการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ พร้อมแนะนำเรื่องอาหารรวมทั้ง  ให้ได้รับการบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 11.นายมะเซ็ง  เกาะแด ADL= 10  กลุ่มที่ 1 การพยาบาล แนะนำเรื่องการรับประทานอาหาร และให้ได้รับการบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 12.นางตาหลง ตาเยะ DDL= 11 กลุ่มที่ 1 การพยาบาล แนะนำเรื่องกรรับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย สอนเรื่องการฝึกการเคี้ยวอาหาร  รวมทั้งดูแลช่วยในระบบขับถ่าย 13.นายยูโซะ  นิมา  ADL=11  กลุ่มที่ 2 การพยาบาล แนะนำเรื่องการรับประทานอาหารที่มีกากใบและแนะนำฝึกการเคี้ยว อาหารให้ละเอียดเพื่อป้องกันการสำลัก รวมทั้งฝึกการฝึกเหยียดกล้ามเนื้อหลังจากทำงาน 14. นายมะแอ นิแว  ADL= 11  กลุ่มที่  1 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกายและสิ่งแวดล้อมรวมทั้งการจัดสภาพแวดล้อม และการปรับสภาพบ้านให้ปลอดภัยต่อผู้สูงอายุ 15. นางรอเมาะ สามะ  ADL= 11  กลุ่มที่ 2 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกายและสิ่งแวดล้อมรวมทั้งดูแลให้ ได้รับบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 16. นางมีเดาะ  เจ๊ะซอ  ADL= 11 กลุ่มที่ 2 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย และสิ่งแวดล้อมรวมทั้ง ให้บริการด้นอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 17. นายมะแอ  นิแอ  ADL= 11 กลุ่มที่ 1 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการดูแลการทำความสะอาดร่างกายรวมทั้งประเมินปัญหาสุขภาพจิต 18. นางฮาวอ สาเมาะ  ADL= 11  กลุ่มที่ 1 การพยาบาล ดูแลแนะนำเรื่องอาหาร  และให้บริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดินรวมถึง แนะนำญาติในการดูแลผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจาการนอนนานๆ 19. นางบีเดาะ  ดาโอะ  ADL=8  กลุ่มที่ 2 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกายให้ความรู้เกี่ยวกับการนวดเองที่บ้าน รวมถึงให้ได้รับการบริการดานอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 20.นายตาเยะ  ยูโซะ  ADL= 11 กลุ่มที่  1 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย รวมทั้งให้ได้รับการบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน มติที่ประชุม รับทราบ

ระเบียบวาระที่ 4 เรื่องอื่นๆ (ถ้ามี) เลขานุการฯ รายงานการเงินของ LTC ณ ปัจจุบัน
  ยอดรายรับปีนี้ 2560 (61 ราย)เป็นเงิน 305,000 บาท หัก รายจ่ายโครงการปี 60  เป็นเงิน    293,040 บาท   ดอกเบี้ย (รวม 2 ยอด )      เป็นเงิน    668.61 บาท   คงเหลือ  เป็นเงิน  12,628.61 บาท ปิดการประชุม เวลา 12.00 น ครั้งที่ 2/2562
วันที่ 28 เดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2562 เวลา 09.30 น. ณ ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี ผู้เข้าร่วมประชุม มะรีสี อาแว ฟารา กาเซ็ง รวยดา หะยีตาเห วัชรา วาเห็ง นิกามีลา นิกะจิ อาแอเสาะ ตีโด มาหามะ ดาราแม มูฮำหมัดฟิกรีย์ ซีนา นิเฮ็ง นิกะจิ มาหลา เจ๊ะอูมา เริ่มประชุมเวลา  09.30 น.   เมื่อที่ประชุมพร้อมแล้ว นายนิเฮ็ง นิกะจิ ประธานสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ได้กล่าวเปิดการประชุม

ระเบียบวาระที่ 1 เรื่องที่ประธานแจ้งให้ที่ประชุมทราบ อนุกรรมการและเลขานุการ สำหรับการประชุมอนุกรรมการ LTC ครั้งนี้เป็นครั้งที่ 2/2562 ซึ่งเป็นการประชุม เกี่ยวกับการติดตามผลการดำเนินงานที่ผ่านมาและการติดตามผลการดำเนินงานของศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิต รวมถึงเสนอโครงการบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ปี 2561 เพื่ออนุมัติงบประมาณ 1. ประชาสัมพันธ์ เรื่องการวิ่งวันท้องถิ่นไทย หมดเขตการรับสมัคร
27/2/2562 มีคนสมัครทั้งหมด 6,624 คน รายได้ทั้งหมดหักค่าใช้จ่ายนำไปช่วยเหลือโรงพยาบาลปัตตานี เพื่อซื้อเครื่อง AED
2. มีโรงเรียนรับเลี้ยงดูเด็กกำพร้า ซึ่งได้รับทุนจากมาเลเซีย ผู้ที่สนใจ ดูได้ทางเพจ อบต.                   3. มีโครงการทุนต้นกล้า ของ มอ.ปัตตานี รับเด็กยากจน ตั้งแต่ ม.4 ขึ้นไป
                  สามารถสมัครได้ ช่วงเดือน พ.ย.-ธ.ค. ของทุกปี
4. กองทุนสิ่งแวดล้อม ได้จัดสรรงบประมาณ 400,000 บาท ให้ อบต.เกาะจัน เพื่อจัดโครงการเกี่ยวกับขยะตั้งแต่ เดือนตุลาคม 2562 – กันยายน 2564
มติที่ประชุม      - รับทราบ ระเบียบวาระที่ 2 เรื่องรับรองรายงานการประชุมครั้งที่แล้ว อนุกรรมการและ ผช.เลขานุการ  - รับรองรายงานการประชุมครั้งที่แล้ว 19 ธันวาคม 2561
มติที่ประชุม      รับทราบ

ระเบียบวาระที่ 3 เรื่องที่เสนอเพื่อพิจารณา อนุกรรมการและ ผช.เลขานุการ 3.1 การติดตามผลการดำเนินงานของศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิต ผมขอให้ นางสาวรวยดา หะยีตาเห คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ เป็นผู้ดำเนินการครับ รวยดา หะยีตาเห  -ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุและผู้พิการตำบลเกาะจันจะเปิดให้บริการทุกวันจันทร์ กิจกรรมภายในศูนย์ ปี 2562 -เดือนมีนาคม กิจกรรมตรวจสุขภาพผู้สูงอายุ/ให้ความรู้ส่งเสริมสุขภาพ -เดือนเมษายน  กิจกรรมสร้างงาน สร้างอาชีพ (ยาหม่อง) -เดือนพฤษภาคม กิจกรรมบรรยายธรรม/กีรออาตี -เดือนมิถุนายน  กิจกรรมเขียนชื่อตนเอง -เดือนกรกฎาคม กิจกรรมออกกำลังกาย -เดือนสิงหาคม  กิจกรรมนวดกดจุด/คลายเส้น -เดือนกันยายน  กิจกรรมถ่ายทอดภูมิปัญญาท้องถิ่น


3.2 เสนอโครงการบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุ ที่มีภาวะพึ่งพิง ปี2561 -ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้พิการตำบลเกาะจัน เพื่อการดูแล ผู้สูงอายุทีมีภาวะพึ่งพิง องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน ร่วมมือกับหน่วยบริการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเกาะจัน ในการจัดบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จึงได้จัดทำโครงการจัดบริการดูแลระยะยาว ฯ สำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง โดยมีผู้จัดระบบการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข (CM) และผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) ไปบริการดูแลด้านสาธารสุขที่ครัวเรือน/ชุมชน วัตถุประสงค์ของโครงการ เพื่อให้ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน ได้รับการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขตามแผนการดูแลรายบุคคล (CP) โดยบุคลากรที่เกี่ยวข้องและผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ณ ที่ครัวเรือน เป้าหมายของโครงการ ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง 4 กลุ่ม จำนวน 21 คน - กลุ่มที่ 1 เคลื่อนไหวได้บ้าง มีปัญหาการกิน การขับถ่าย แต่ไม่มีภาวะ สับสน
- กลุ่มที่ 2 เคลื่อนไหวได้บ้าง มีภาวะสับสนและอาจมีปัญหาการกิน
- กลุ่มที่ 3 เคลื่อนไหวเองไม่ได้ และอาจมีปัญหาการกิน การขับถ่าย หรือ เจ็บป่วยรุนแรง - กลุ่มที่4 เคลื่อนไหวเองไม่ได้ เจ็บป่วยรุนแรงหรืออยู่ในระยะท้ายของชีวิต วิธีดำเนินการ 1. สำรวจผู้สูงอายุในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน และประเมินการทำกิจวัตรประจำวันโดยใช้แบบประเมินคัดกรองความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล และสรุปข้อมูลผู้สูงอายุที่มีคะแนนประเมิน เอดีแอล เท่ากับหรือน้อยกว่า 11 โดยจำแนกเป็น 4 กลุ่มตามความต้องการบริการด้านสาธารณสุขจัดเก็บเป็นฐานข้อมูลไว้ที่ศูนย์ และส่งเป็นอิเล็กทรอนิกส์ไฟล์ให้องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจันเพื่อดำเนินการต่อไป 2. CM จัดทำ CP ละปรึกษาปัญหารายกรณีกับสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง (care conference) เพื่อประกอบการจัดทำข้อเสนอโครงการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ 3. ศูนย์จัดทำโครงการและข้อเสนอโครงการพร้อมสรุปแผนการดูแลรายบุคคลเพื่อขอรับการสนับสนุนค่าใช้จ่ายบริการดูแลระยะยาวฯต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน ขั้นดำเนินงาน 1. ศูนย์โดย CM จัดแบ่งผู้สูงอายุให้ CG แต่ละคนรับผิดชอบดูแล พร้อมจัดทำ CP รายสัปดาห์ และตารางการปฏิบัติงานมอบหมายให้ GM ปฏิบัติงาน ทั้งนี้ CG 1 คนดูแลผู้สูงอายุไม่เกิน 6 คนต่อวัน CG ทำหน้าที่ให้บริการสาธารณสุขเบื้องต้นการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานการจัดการสภาพแวดล้อม/บ้าน ตาม CP
  2. ศูนย์โดย CM (และกรรมการศูนย์) กำกับ ติดตาม ให้คำปรึกษาแนะนำการดำเนินงานของ CG ทุกสัปดาห์   3. ศูนย์ CM ประสานกับหน่วยบริการจัดบุคลากรสาธารณสุข (ทีมหมอครอบครัว) ทำหน้าที่บริการดูด้านการพยาบาล ด้านการฟื้นฟูสภาพร่างกาย ด้านโภชนาการด้านเภสัชกรรมและด้านอื่นๆตามความจำเป็น อาทิ สุขภาพช่องปาก สุขภาพจิต แก่ผู้สูงอายุที่บ้าน พร้อมแนะนำและฝึกสอนญาติและหรือ CG ในการดูแลช่วยเหลือ   4. ศูนย์จัดหาวัสดุ อุปกรณ์แพทย์ที่จำเป็น (หรือประสานขอสนับสนุนจากหน่วยงานบริการ) จ้างเหมาบริการหรือจ่ายค่าตอบแทน CG จ่ายค่าตอบแทนปฏิบัติงานนอกเวลาหรือค่าเบี้ยเลี้ยงแก่ CM และหรือบุคลากรสาธารณสุขที่มาช่วยปฏิบัติงาน สรุปและรายงานผล   1. CM กรรมการศูนย์ที่รับมอบหมาย และ CG สรุปผลการดำเนินงานทุก 3 เดือน และรายงานที่ประชุมคณะกรรมการศูนย์   2. ศูนย์จัดทำรายงานและสรุปผลการดำเนินงาน ส่งกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน และผลการดำเนินงานที่ผ่านมามีดังนี้ ปีงบประมาณ 2561 มีผู้สูงอายุทั้งหมด 21 ราย
ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงมีจำนวน 4 กลุ่ม ดังนี้ -กลุ่มที่ 1 มีจำนวน 16 ราย -กลุ่มที่ 2 มีจำนวน -  ราย -กลุ่มที่ 3 มีจำนวน 3 ราย
-กลุ่มที่ 4 มีจำนวน 2 ราย งบประมาณที่ใช้จำนวนทั้งสิ้น 105,000 บาท มติที่ประชุม      รับทราบ

ระเบียบวาระที่ 4 เรื่องอื่นๆ (ถ้ามี) เลขานุการฯ รายงานการเงินของ LTC ณ ปัจจุบัน
  ยอดรายรับปีนี้ 2560 (61 ราย)เป็นเงิน 305,000 บาท หัก รายจ่ายโครงการปี 60  เป็นเงิน    293,040 บาท   ดอกเบี้ย (รวม 2 ยอด )      เป็นเงิน    668.61 บาท   คงเหลือ  เป็นเงิน  12,628.61 บาท   ยอดรายรับ (21 ราย)      เป็นเงิน    105,000 บาท หัก รายจ่ายโครงการปี 61  เป็นเงิน    105,000 บาท   ดอกเบี้ย (รวม 2 ยอด )      เป็นเงิน    866.63 บาท   รวม    13,055.24 บาท ปิดการประชุม เวลา 12.00 น

ครั้งที่ 3/2562
วันที่ 26 เดือนเมษายน พ.ศ. 2562 เวลา 09.30 น. ณ ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี นิเฮ็ง นิกะจิ ฟารา กาเซ็ง มะรีสี อาแว รวยดา หะยีตาเห วัชรา วาเห็ง อาแอเสาะ ตีโด มาหามะ ดาราแม มูฮำหมัดฟิกรีย์ ซีนา นิกามีลา นิกะจิ มาหลา เจ๊ะอูมา เริ่มประชุมเวลา  09.30 น.   เมื่อที่ประชุมพร้อมแล้ว นายนิเฮ็ง นิกะจิ ประธานสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ได้กล่าวเปิดการประชุม

ระเบียบวาระที่ 1 เรื่องที่ประธานแจ้งให้ที่ประชุมทราบ ประธานฯ สำหรับการประชุมอนุกรรมการ LTC ครั้งนี้เป็นครั้งที่ 3/2562 ซึ่งเป็นการประชุม เกี่ยวกับการติดตามผลการดำเนินงานที่ผ่านมาและ  การติดตามผลการดำเนินงานของศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิต รวมถึงเสนอโครงการบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ปี 2562 เพื่ออนุมัติ Care plan

ระเบียบวาระที่ 2 เรื่องรับรองรายงานการประชุมครั้งที่แล้ว - รับรองรายงานการประชุมครั้งที่แล้ว 28 กุมภาพันธ์ 2562

ระเบียบวาระที่ 3 เรื่องที่เสนอเพื่อพิจารณา ประธาน 3.1 การติดตามผลการดำเนินงานของศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิต ผมขอให้ นางสาวรวยดา หะยีตาเห คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ เป็นผู้ดำเนินการครับ รวยดา หะยีตาเห  กิจกรรมที่ดำเนินการแล้ว
1.โครงการคัดกรองผู้สูงอายุซึ่งดำเนินการแล้วประมาณร้อยละ 30 2.การเข้าร่วมโครงการแว่นตาพอเพียงสู่หมู่บ้าน ในวันที่ 8 พ.ค. 2562โดยจะมีการตรวจต้อกระจก สายตาสั้น สายตายาว อนุกรรมการและ ผช.เลขานุการ  มีกิจกรรมอะไรบ้างที่ดำเนินการแล้ว รวยดา หะยีตาเห  CG เยี่ยมบ้านอย่างเดียว วัชรา วาเห็ง ต้องดึงคนที่มีประสิทธิภาพมากระตุ้นให้โครงการดำเนินการต่อ อนุกรรมการและ ผช.เลขานุการ วัตถุประสงค์ของLTC คือการเอาคนที่เกษียนมาจัดกิจกรรม วัชรา วาเห็ง โครงการที่สามารถทำได้ คือ กีรออาตีและการบรรยายธรรม อนุกรรมการและ ผช.เลขานุการ ให้เราไปบูรณาการกับปอเนาะในการสอนศาสนา
อนุกรรมการและ ผช.เลขานุการ เราจะไปคุยในการประชุมศูนย์ฯ วันที่ 26 มิถุนายน 2562 3.2 สรุปผลการดำเนินโครงการบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ปี2561 ปีงบประมาณ 2561 มีผู้สูงอายุทั้งหมด 21 ราย
ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงมีจำนวน 4 กลุ่ม ดังนี้ -กลุ่มที่ 1 มีจำนวน 16 ราย -กลุ่มที่ 2 มีจำนวน -  ราย -กลุ่มที่ 3 มีจำนวน 3 ราย
-กลุ่มที่ 4 มีจำนวน 2 ราย (ในระหว่างดำเนินโครงการมีผู้สูงอายุเข้าร่วมเพิ่ม 2 ราย)     หลังเสร็จสิ้นปีงบประมาณ มีผู้สูงอายุทั้งหมด 19 ราย
-กลุ่มที่ 1 มีจำนวน 15 ราย (เสียชีวิต 2 ราย ย้ายไปกลุ่ม 2=1 ราย) -กลุ่มที่ 2 มีจำนวน 2 ราย -กลุ่มที่ 3 มีจำนวน 2 ราย (ย้ายไปกลุ่ม 2=1 ราย) -กลุ่มที่ 4 มีจำนวน - ราย (เสียชีวิต 2 ราย)


3.3 เสนอโครงการบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ปี2561 อนุกรรมการและ ผช.เลขานุการ  ผมขอให้ นางสาวรวยดา หะยีตาเห คณะอนุกรรมการสนับสนุนการ
                    จัดบริการดูแลระยะยาวฯ เป็นผู้ดำเนินการครับ
รวยดา หะยีตาเห  ปีงบประมาณ 2562 มีผู้สูงอายุทั้งหมด 30 ราย
1.นายดอเลาะ วาเตะ ADL = 8 คะแนน  กลุ่มที่ 1 การพยาบาล ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย และดูแลให้ได้รับบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 2.นายมะเซ็ง เจะมะ ADL  = 11 คะแนน กลุ่มที่ 1 การพยาบาล ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย และดูแลให้ได้รับบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 3.นายขาเดร์ หะยีแยนา ADL = 8 คะแนน กลุ่มที่ 3 การพยาบาล ดูแลให้การช่วยเหลือด้านกิจวัตรประจำวัน ส่งเสริมกิจกรรมผ่อนคลายความเครียดและให้ได้รับบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยเหลือในการทำกิจวัตรประจำวัน 4.นางแมะแย ดอเลาะ ADL = 11 คะแนน กลุ่มที่ 1 การพยาบาล ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย เฝ้าระวังภาวะซึมเศร้ารวมถึงการจัดสภาพแวดล้อมและปรับสภาพบ้านให้ปลอดภัยต่อผู้สูงอายุ 5.นางเจ๊ะเยาะ ดอเลาะ  ADL = 11 คะแนน กลุ่มที่ 1 การพยาบาล ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย และดูแลให้ได้รับบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 6.นางสะปิเยาะ บูงอ ADL = 8 คะแนน กลุ่มที่ 1 การพยาบาล ดูแลทำความสะอาดร่างกายและสิ่งแวดล้อมรวมถึงให้บริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 7.นายขาเดร์ ดาโอะ ADL = 10 คะแนน กลุ่มที่ 1 การพยาบาล ดูแลทำความสะอาดร่างกายและสิ่งแวดล้อมรวมถึงให้บริการด้านอุปกรณ์ 8.นายดอแม็ง กอแล ADL = 11 คะแนน กลุ่มที่ 1 การพยาบาล แนะนำและช่วยจัดสภาพแวดล้อมบริเวณบ้าน แนะนำญาติ กำลังใจผู้สูงอายุ

9.นายแวยูโซ๊ะ เจ๊ะกาเดร์ ADL = 11 คะแนน กลุ่ม 1 การพยาบาล ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย และดูแลให้ได้รับบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 10.นางเจะแอเสาะ เจะอาลี ADL= 9  กลุ่มที่ 1 การพยาบาล ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย และดูแลให้ได้รับบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 11.นางบีเดาะ เจะซอ  ADL= 11  กลุ่มที่ 1 การพยาบาล ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย และให้ได้รับการบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 12.นางบีเดาะ ดาโอะ ADL= 7 กลุ่มที่ 3
การพยาบาล ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย การจัดสภาพแวดล้อมและปรับสภาพบ้านให้ปลอดภัยต่อผู้สูงอายุและให้บริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน รวมถึงไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการนอนนานๆ 13.นายยูโซะ นิมา ADL= 11 กลุ่มที่ 1 การพยาบาล ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย แนะนำเรื่องการปฏิบัติตัวเกี่ยวกับโรคกระเพาะ 14.นายอาเซ็ง สามะ ADL= 9  กลุ่มที่  2 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกายและสิ่งแวดล้อมรวมทั้งการจัดสภาพแวดล้อม และการปรับสภาพบ้านให้ปลอดภัยต่อผู้สูงอายุ 15.นางดอลี โมง ADL= 11  กลุ่มที่ 1 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกายและ  การจัดสภาพแวดล้อมและปรับสภาพบ้านให้ปลอดภัยต่อผู้สูงอายุและให้บริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน ดูแลให้รับประทานยาอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรค 16.นายมะเย็ง เกาะแด ADL= 11 กลุ่มที่ 1 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย และสิ่งแวดล้อมรวมทั้ง ให้บริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 17.นางมีเนาะ ซะแย ADL= 7 กลุ่มที่ 2 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการดูแลการทำความสะอาดร่างกายและการจัดสภาพแวดล้อมและปรับสภาพบ้านให้ปลอดภัยต่อผู้สูงอายุและให้บริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดินรวมถึงไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการนอนนานๆ


18.นางมีเดาะ เจ๊ะซอ ADL= 11  กลุ่มที่ 3 การพยาบาล ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกายและสิ่งแวดล้อมรวมทั้งการจัดสภาพแวดล้อม และการปรับสภาพบ้านให้ปลอดภัยต่อผู้สูงอายุ 19.นายเจะและ แฉและ ADL=9  กลุ่มที่ 3 การพยาบาล  ให้บริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดินรวมทั้งการจัดสภาพแวดล้อมและการปรับสภาพบ้านให้ปลอดภัยต่อผู้สูงอายุ 20.นายมะแอ นิแว ADL= 11 กลุ่มที่ 3 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย รวมทั้งให้ได้รับการบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 21.นางฮาวอ สาเมาะ ADL= 10 กลุ่มที่ 3 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย รวมทั้งให้ได้รับการบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 22.นายตาเยะ ยูโซะ ADL= 11 กลุ่มที่ 3 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย รวมทั้งให้ได้รับการบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน ดูแลให้รับประทานยาอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรค 23.นายยูโซะ นิมา ADL= 11 กลุ่มที่ 3 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย ดูแลให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวของโรคกระเพาะอักเสบ เฝ้าระวังการเกิดอุบัติเหตุ 24.นายบือซา วาโซะ ADL= 11 กลุ่มที่ 3 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย รวมทั้งให้ได้รับการบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน ดูแลให้รับประทานยาอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรค 25.นางรอเมาะ สามะ ADL= 11 กลุ่มที่ 3 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย รวมทั้งให้ได้รับการบริการด้านอุปกรณ์ที่ช่วยในการเดิน 26.นางมีเยาะ มะนอ ADL= 11 กลุ่มที่ 3 การพยาบาล  ดูแลให้คำแนะนำด้านการทำความสะอาดร่างกาย รวมทั้งการจัดสภาพแวดล้อมและการปรับสภาพบ้านให้ปลอดภัยต่อผู้สูงอายุ


อนุกรรมการและ ผช.เลขานุการ  LTC มีการสนับสนุนงบประมาณ 5,000บาท/คน   เวลาในการทำโครงการใน Care plan กับในระบบต้องเหมือนกัน วัชรา วาเห็ง  เงินต้องสอดคล้องกับความเป็นจริงและระเบียบ อนุกรรมการและ ผช.เลขานุการ  เราต้องบันทึกข้อมูลตามคนไข้แต่ละคนว่าใช้เงินเท่าไหร่
                      แต่รวมแล้วไม่เกินงบประมาณที่เขาให้มา วัชรา วาเห็ง  การทำแฟ้มผู้ป่วยหรือจะพัฒนาอะไรกับผู้ป่วยสามารถเบิกกับงบบริหารมติที่ประชุม            - รับทราบ

ระเบียบวาระที่ 4 เรื่องอื่นๆ (ถ้ามี) เลขานุการ -รายงานการเงินของ LTC ณ ปัจจุบัน

ปี 2560  ยอดรายรับ (61 ราย)          305,000.00  บาท หัก รายจ่ายโครงการ ปี60  293,040.00  บาท
ดอกเบี้ย (รวม 2 ยอด)                668.61  บาท
คงเหลือ                    12,628. 61  บาท
ปี 2561  ยอดรายรับ (21 ราย)        105,000.00  บาท หัก รายจ่ายโครงการ ปี61  105,000.00  บาท   ดอกเบี้ย (รวม 2 ยอด)          426. 63  บาท
      รวม              13,055.24  บาท

ปิดการประชุม เวลา 12.00 น ครั้งที่ 4/2562 วันที่ 1 เดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2562 เวลา 09.30 น. ณ ห้องประชุมองค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี นิเฮ็ง นิกะจิ ฟารา กาเซ็ง มาหลา เจ๊ะอูมา รวยดา หะยีตาเห วัชรา วาเห็ง อาแอเสาะ ตีโด มาหามะ ดาราแม มูฮำหมัดฟิกรีย์ ซีนา อามัดกามิล อูชิน มะรีสี อาแว เริ่มประชุมเวลา  09.30 น.   เมื่อที่ประชุมพร้อมแล้ว นายมาหามะ ดาราแม อนุกรรมการและเลขานุการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ได้กล่าวเปิดการประชุม

ระเบียบวาระที่ 1 เรื่องที่ประธานแจ้งให้ที่ประชุมทราบ ประธานฯ สำหรับการประชุมอนุกรรมการ LTC ครั้งนี้เป็นครั้งที่ 4/2562 ซึ่งเป็นการประชุม เกี่ยวกับการติดตามผลการดำเนินงานที่ผ่านมาและ  การติดตามผลการดำเนินงานของศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิต รวมถึงเสนอโครงการบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ปี 2562 เพื่ออนุมัติงบประมาณ 1. กองทุน สปสช. มีสละสิทธิ 4 โครงการ 2. วันที่ 30 พฤษภาคม 2562 โครงการละศีลอดกับเด็กกำพร้า 61 ราย

ระเบียบวาระที่ 2 เรื่องรับรองรายงานการประชุมครั้งที่แล้ว - รับรองรายงานการประชุมครั้งที่แล้ว 26 เมษายน 2562 ระเบียบวาระที่ 3 เรื่องที่เสนอเพื่อพิจารณา ประธาน 3.1 การติดตามผลการดำเนินงานของศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิต ผมขอให้ นางสาวรวยดา หะยีตาเห คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ เป็นผู้ดำเนินการครับ รวยดา หะยีตาเห  กิจกรรมที่ดำเนินการแล้ว
1. โครงการคัดกรองผู้สูงอายุซึ่งดำเนินการแล้วประมาณร้อยละ 70 เมื่อวันที่ 27 มีนาคม 2562 2. กิจกรรมการทำยาหม่อง จะดำเนินการ 10 กรกฎาคม 2562 3. กิจกรรมบรรยายธรรม ได้ดำเนินการแล้ว โดย ม.1 บรรยายธรรมในคืนวันจันทร์ และสอนกีรออาตีวันจันทร์ ม.2 บรรยายธรรมในวันศุกร์ และสอนกีรออาตีวันพฤหัสบดีและวันอาทิตย์ ม.3 บรรยายธรรมในคืนวันศุกร์ และสอนกีรออาตีวันพฤหัสบดี ม.4 บรรยายธรรมในคืนวันศุกร์ และสอนกีรออาตีวันศุกร์ ม.5 บรรยายธรรมในคืนวันศุกร์ และสอนกีรออาตีวันศุกร์ เป้าหมายของโครงการ ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง 4 กลุ่ม จำนวน 30 คน - กลุ่มที่ 1 เคลื่อนไหวได้บ้าง มีปัญหาการกิน การขับถ่าย แต่ไม่มีภาวะ สับสน
- กลุ่มที่ 2 เคลื่อนไหวได้บ้าง มีภาวะสับสนและอาจมีปัญหาการกิน
- กลุ่มที่ 3 เคลื่อนไหวเองไม่ได้ และอาจมีปัญหาการกิน การขับถ่าย หรือ เจ็บป่วยรุนแรง - กลุ่มที่4 เคลื่อนไหวเองไม่ได้ เจ็บป่วยรุนแรงหรืออยู่ในระยะท้ายของชีวิต
วิธีดำเนินการ 1. สำรวจผู้สูงอายุในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน และประเมินการทำกิจวัตรประจำวันโดยใช้แบบประเมินคัดกรองความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล และสรุปข้อมูลผู้สูงอายุที่มีคะแนนประเมิน เอดีแอล เท่ากับหรือน้อยกว่า 11 โดยจำแนกเป็น 4 กลุ่มตามความต้องการบริการด้านสาธารณสุขจัดเก็บเป็นฐานข้อมูลไว้ที่ศูนย์ และส่งเป็นอิเล็กทรอนิกส์ไฟล์ให้องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจันเพื่อดำเนินการต่อไป 2. CM จัดทำ CP ละปรึกษาปัญหารายกรณีกับสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง (care conference) เพื่อประกอบการจัดทำข้อเสนอโครงการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ 3. ศูนย์จัดทำโครงการและข้อเสนอโครงการพร้อมสรุปแผนการดูแลรายบุคคลเพื่อขอรับการสนับสนุนค่าใช้จ่ายบริการดูแลระยะยาวฯต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเกาะจัน ขั้นดำเนินงาน 1. ศูนย์โดย CM จัดแบ่งผู้สูงอายุให้ CG แต่ละคนรับผิดชอบดูแล พร้อมจัดทำ CP รายสัปดาห์ และตารางการปฏิบัติงานมอบหมายให้ GM ปฏิบัติงาน ทั้งนี้ CG 1 คนดูแลผู้สูงอายุไม่เกิน 6 คนต่อวัน CG ทำหน้าที่ให้บริการสาธารณสุขเบื้องต้นการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานการจัดการสภาพแวดล้อม/บ้าน ตาม CP
  2. ศูนย์โดย CM (และกรรมการศูนย์) กำกับ ติดตาม ให้คำปรึกษาแนะนำการดำเนินงานของ CG ทุกสัปดาห์   3. ศูนย์ CM ประสานกับหน่วยบริการจัดบุคลากรสาธารณสุข (ทีมหมอครอบครัว) ทำหน้าที่บริการดูด้านการพยาบาล ด้านการฟื้นฟูสภาพร่างกาย ด้านโภชนาการด้านเภสัชกรรมและด้านอื่นๆตามความจำเป็น อาทิ สุขภาพช่องปาก สุขภาพจิต แก่ผู้สูงอายุที่บ้าน พร้อมแนะนำและฝึกสอนญาติและหรือ CG ในการดูแลช่วยเหลือ   4. ศูนย์จัดหาวัสดุ อุปกรณ์แพทย์ที่จำเป็น (หรือประสานขอสนับสนุนจากหน่วยงานบริการ) จ้างเหมาบริการหรือจ่ายค่าตอบแทน CG จ่ายค่าตอบแทนปฏิบัติงานนอกเวลาหรือค่าเบี้ยเลี้ยงแก่ CM และหรือบุคลากรสาธารณสุขที่มาช่วยปฏิบัติงาน สรุปและรายงานผล   1. CM กรรมการศูนย์ที่รับมอบหมาย และ CG สรุปผลการดำเนินงานทุก 3 เดือน และรายงานที่ประชุมคณะกรรมการศูนย์   2. ศูนย์จัดทำรายงานแ