โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ในพื้นที่หมู่ 1,4,6 ตำบลบางเป้า
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเป้า
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบางเป้า
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางเป้า ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ในพื้นที่หมู่ 1,4,6 ตำบลบางเป้า ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลกันตัง จำนวน 18,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันเก้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลกันตัง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 18,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันเก้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุง รพ.กันตัง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 391,174.40 บาท (สามแสนเก้าหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบสี่บาทสี่สิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 18,900.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 18,900.00 บาท
จำนวนเงิน 18,900.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 18,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ