โครงการคัดกรองโรคตาต้อกระจกในผู้สูงอายุ ปี 2562
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ลาน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลแม่ลาน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ลาน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองโรคตาต้อกระจกในผู้สูงอายุ ปี 2562 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ลาน จำนวน 12,260.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสองร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ลาน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,260.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสองร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สอต.แม่ลาน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 568,563.54 บาท (ห้าแสนหกหมื่นแปดพันห้าร้อยหกสิบสามบาทห้าสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 12,260.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,260.00 บาท
จำนวนเงิน 12,260.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,260.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสองร้อยหกสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
