กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ติดตามผู้ป่วยให้ได้รับการรักษาตามแพทย์นัดทุกครั้ง ติดตามค่าความดันโลหิต และค่าน้ำตาลในเลือด ตรวจประเมินภาวะเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วยตามเกณฑ์

1. ประชาสัมพันธ์โครงการ และประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในการเข้าร่วมโครงการ
2. ตรวจสุขภาพกลุ่มเสี่ยงทุกๆ 3 เดือนครั้ง เพื่อติดตามการควบคุมโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
3. จัดอบรมให้ความรู้กลุ่มเสี่ยง ดังนี้ 3.1 จัดทีมสุขภาพสำหรับออกดำเนินงานคัดกรองความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคหัวใจและหลอดเลือด ของโรงพยาบาล 3.2 ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเองให้เหมาะสม เช่น 3 อ. 2 ส. และการเฝ้าระวังด้วยตนเองโดยใช้ปิงปอง 7 สี นวัตกรรมอื่นๆ ที่มีในชุมชน 3.3 สาธิตและฝึกปฏิบัติตามหลัก 3 อ. 2 ส. และให้ความรู้ ประชาสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องทั้งในสถานบริการและในชุมชนเกี่ยวกับบทบาทในการจัดการหรือการดูแลสุขภาพตนเอง ครอบครัว ชุมชนเพื่อป้องกันการเกิดโรคและภาวะแทรกซ้อนโดย อสม.และเจ้าหน้าที่อย่างต่อเนื่อง 3.4 กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้โดยบุคคลต้นแบบที่สามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้องและสามารถควบคุมความดัน และเบาหวานได้ 3.5 ส่งเสริมการปลูกผักปลอดสารพิษ
4. ติดตามประเมินผลและรายงานผลการดำเนินงานตามโครงการ

-

1. ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้ในการปฏิบัติตัวและป้องกันการเกิดโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน รวมทั้งภาวะแทรกซ้อนจากโรคดังกล่าว
2. ผู้ที่ตรวจคัดกรองพบความเสี่ยงได้รับการส่งต่อเพื่อพบแพทย์วินิจฉัยและรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
3. ประชาชนกลุ่มเสี่ยง สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเองไ้ด้ที่สอดคล้องกับวิถีชีวิตของชุมชน
4. ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใหม่ในกลุ่มป่วย

-

จัดกิจกรรมให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมายแบ่งเป็นกลุ่มๆละไม่เกิน 50 คน

-

-

-

-

ตรวจคัดกรองภาวะน้ำตาลในเลือดโดยการหาค่า FBS (เจาะเลือดจากปลายนิ้วกลุ่มเป้าหมาย) ตรวจวัดค่าความดันโลหิตในกลุ่มเป้าหมาย คัดแยกกลุ่มคัดกรองเป็น กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-