กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.สำรวจ จัดทำฐานข้อมูลประชากร อยู่ 15 ปีขึ้นไป ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน 2.ประสานงานกับแกนนำชมรมสร้างสุขภาพ/อสม.ของแต่ละหมู่บ้าน 3.จัดประชุมคณะทำงานแกนนำชมรมสร้างสุขภาพ /อสม เพื่อกำหนดแนวทางในการดำเนินงานตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไป 4.ชมรมสร้างสุขภาพ/อสม. ร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข จัดประชุมให้ความรู้และตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไป ตามแนวทางการดำเนินงานที่ได้กำหนดไว้ 5.รวบรวมข้อมูลการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง และติดตามประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปที่ยังไม่ได้รับการตรวจคัดกรองรวมถึงการส่งต่อกลุ่มเสียงสูง/มีความผิดปกติไปยังโรงพยาบาลแม่ข่ายตามขั้นตอน 6.บันทึกผลการดำเนินงานในระบบรายงานและฐานข้อมูล สรุปและประเมินผลโครงการ