กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.สำรวจ จัดทำฐานข้อมูลประชากร อายุ15ปี ขึ้นไป ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน 2. ประสานงานกับแกนนำชมรมสร้างสุขภาพ/ อสม. ของแต่ละหมู่บ้าน 3.จัดประชุมคณะทำงานแกนนำชมรมสร้างสุขภาพ/อสม. เพื่อกำหนดแนวทางในการดำเนินงานตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในประชาชนอายุ15ปีขึ้นไป 4.ชมรมสร้างสุขภาพ/ อสม. ร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจัดประชุมให้ความความรู้และตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในประชาชนอายุ15ปีขึ้นไป ตามแนวทางการดำเนินงานที่ได้กำหนดไว้ 5. รวบรวมข้อมูลการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง และติดตามประชาชนอายุ
35 ปีขึ้นไปที่ยังไม่ได้รับการตรวจคัดกรองรวมถึงการส่งต่อกลุ่มเสี่ยงสูง/มีความผิดปกติไปยังโรงพยาบาลแม่ข่ายตามขั้นตอน 6.บันทึกผลการดำเนินงานในระบบรายงานและฐานข้อมูล สรุปและประเมินผลโครงการ