โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบางด้วน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางด้วน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบางด้วน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางด้วน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบางด้วน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบางด้วน จำนวน 30,000.00 บาท (สามหมื่นบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบางด้วน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 4,700.00 บาท (สี่พันเจ็ดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบางด้วน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 65,209.78 บาท (หกหมื่นห้าพันสองร้อยเก้าบาทเจ็ดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 4,700.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 4,700.00 บาท
จำนวนเงิน 4,700.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 4,700.00 บาท (สี่พันเจ็ดร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ