กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

เนื่องด้วยในปัจจุบัน การเจ็บป่วยด้วยโรคต่างๆ มีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น ซึ่งในหลายๆโรคจะปรับเปลี่ยนไปตามภาวะเศรษฐกิจ วัฒนธรรม ซึ่งมีผลต่อพฤติกรรมของประชาชนที่เกิดการเปลี่ยนแปลงไปตามวิถีชีวิต และโรคที่มีการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่จะเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหัวใจหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง เป็นต้น ซึ่งต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิตและมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจนเกิดความพิการได้ถ้าไม่ได้รับการรักษา หรือขาดการปฏิบัติตัวที่ถูกต้องนอกจากนี้ ประเทศไทยก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง สูงอายุเป็นวัยที่มีความเปราะบางด้านสุขภาพกาย การจัดระบบการดูแลเพื่อให้เป็นผู้สูงอายุที่มีคุณภาพ (Active Aging) มีความรู้ความสามารถและความมั่นคงในชีวิต อีกทั้งผู้สูงอายุส่วนใหญ่มีภาวะเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง ซึ่งปัญหาดังกล่าวทั้งในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุและผู้พิการ มักส่งผลกระทบต่อทั้งญาติผู้ดูแลและผู้ป่วย ในบางรายญาติไม่มีเวลาพอที่จะมาดูแล หรือบางรายก็ขาดความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพ หวังพึ่งพิงจากบุคลากรสาธารณสุขเพียงอย่างเดียว แต่บุคลากรสาธารณสุขในพื้นที่ไม่เพียงพอต่อการให้บริการ และยังขาดการติดตามดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่อง
    จากฐานข้อมูล JHCIS ผู้สูงอายุ 4 หมู่บ้าน ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกลาง มีทั้งหมด 241 คน อยู่ในภาวะเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง จำนวน 114 คน คิดเป็นร้อยละ 47.3 และจัดกลุ่มเป็นผู้สูงอายุติดสังคม 234 คน คิดเป็นร้อยละ 97.09 ติดบ้าน 6 คน คิดเป็นร้อยละ 2.49 ติดเตียง 1 คน คิดเป็นร้อยละ 0.41
    ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ซึ่งเป็นผู้ประสานงานดูแลผู้ป่วยระดับรากหญ้า ผลการดำเนินงานเยี่ยมบ้านและการดูแลต่อเนื่องที่บ้านที่ผ่านมา พบว่า องค์ความรู้ ทักษะการดูแลผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่บ้านยังไม่ดีนัก และยังมีภาระงาน ตลอดจนขาดบุคลากร จนทำให้ขาดการดูแลที่ครอบคลุมและต่อเนื่อง รพ.สต.บ้านกลางจึงเล็งเห็นความสำคัญของการพัฒนาศักยภาพของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน จึงจัดทำโครงการ ดูแล ดุจญาตินี้ขึ้น เพื่อฟื้นฟูความรู้ และทักษะในการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน ให้ครอบคลุมทั้ง มิติ การส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟูสภาพและการธำรงไว้ซึ่งความสมบูรณ์ของสุขภาพ ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ จิตวิญญาณ และสังคม ซึ่ง อสม.เป็นเสมือนญาติ เพื่อนบ้านที่อยู่ในชุมชนเดียวกัน จะมีข้อมูลผู้ป่วยในครัวเรือนที่รับผิดชอบของตนเองทั้งด้านสุขภาพ สภาพครอบครัว เศรษฐกิจ สังคม รวมทั้ง สัมพันธภาพของคนในครอบครัวของผู้ป่วย ซึ่งจะเป็นข้อมูลที่จะนำไปสู่การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องแบบองค์รวม