กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	ตรวจคัดกรองและจัดการพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงต่อโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง หมู่ที่ 1,2และ 9
รหัสโครงการ	63-L3327-02-09
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านหมู่ที่ 1
วันที่อนุมัติ	2 ธันวาคม 2562
ปี	2563
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 ตุลาคม 2562 - 30 กันยายน 2563
งบประมาณ	28,200.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นายวงตการณ์ วงษ์เพ็ชร
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลคลองใหญ่ อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง

แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

เนื่องจากความเจริญเติบโตทางเศรษฐกิจและเทคโนโลยีทำให้การดำเนินวิถีชีวิตในสังคมปัจจุบันมีการเปลื่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากชุมชนชนบทเป็นชุมชนเมือง มีร้านค้าสะดวกซื้อเข้ามาในชุมชนประกอบกับภาวะเร่งรีบในการดำเนินชีวิตนอกบ้านจึงต้องพึ่งอาหารนอกบ้าน อาหารสำเร็จรูป อาหารจานด่วน อาหารขยะ ที่ไม่มีประโยชน์ต่อสุขภาพซึ่งส่วนมากมีสารปรุงแต่งอาหาร หวาน มัน เค็ม ซึ่งอาหารเหล่านี้เป็นภัยเงีบยบที่สะสมเป็นปัจจัยเสี่ยงการเกิดโรค และความเคลียดกับการแข่งขันเพื่อความอยู่รอดจนส่งผลให้ไม่มีเวลาในการออกกำลังกาย ซึ่งปัจจัยเอื้อการเกิดโรคเรื้อรังโดยเฉพาะโรคความดันโลหิตสูง และ เบาหวาน โรคหัวใจ โรคไต อัมพฤต อัมพาตในอนาคต ถ้ายังไม่มการปรับเปลื่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และพบว่าประชาชนในหมู่บ้านมีแนวโน้มเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานเพิ่มขึ้น ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อการดำเนินชีวิตตามมาอีกมากมายและทำให้สูญเสียค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเป็นจำนวนมาก ดังนั้นเพื่อป้องกันการเกิดโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน เครือข่าย อสม. 1 , 2 , 9 ตำบลคลองใหญ่ จึงเห็นความสำคัญของการทำงานเชิงรุกในการค้นหา ตรวจคัดกรองและเฝ้าระวังการเกิดโรคความดันสูงและเบาหวานตลอดจนส่งเสริมให้ประชาชนในชุมชนมีความรู้ในการป้องกันและปรับเปลื่ยนพฤติกรรมบริโภคอาหารที่ถูกต้อง โดยมุ่งหวังให้ประชาชนมรสุขภาพอนามัยที่ดี ไม่เกิดโรคที่สามารถป้องกันได้

1. เพื่อคัดกรองภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดสมองเเละภาวะอ้วนลงพุง ในประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปในพื้นที่รับผิดชอบ
2. เพื่อให้ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปในเขตรับผิดชอบ ได้มีความรู้โดยให้มีบทบาทในการจัดการสุขภาพหรือการดูเเลสุขภาพของตนเอง ครอบครัวเเละชุมชน
3. เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ได้รับการขึ้นทะเบียนกลุ่มเสี่ยงเเละได้รับการจัดบริการเสริมทักษะปรับเปลื่ยนพฤติกรรมสุขภาพลดเสี่ยง ลดโรคไม่ติดต่อ
4. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปานกลาง/เสี่ยงสูงได้รับการติดตามอย่างต่อเนื่อง สม่ำเสมอ
5. เพื่อให้ผู้ที่สงสัยจะป่วยหรือเป็นโรคได้รับการส่งต่อเพื่อการรักษาตามเเนวทางที่กำหนด

ขั้นที่ 1 ขั้นเตรียมการ 1.จัดทำโครงการเพื่อขอนุมัติ และขอสนับสนุนงบประมาณ 2.ประชุมชี้เเจงผู้มีส่วนเกี่ยวข้องรับทราบนโยบายและวัตถุประสงค์ของโครงการเพื่อให้มีความเข้าใจในแนวเดี่ยวกัน 3.จัดทำแผนการออกปฎิบัติงานเชิงรุกในการดำเนินงานคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดสมองและภาวะอ้วนลงพุงประชากร 15 ปีขึ้นไปในเขตรับผิดชอบ 4.ประสานงานกับหน่วยงานทีี่เกี่ยวข้อง เพื่อขอความร่วมมือและสนับสนุนกิจกรรมตรวจคัดกรองความเสี่ยงในชุมชน เช่น เทศบาลตำบลคลองใหญ่ ผู้นำท้องถิ่น อสม. และภาคีเครือข่าย 5.ประชาสัมพันธ์การคัดกรองความเสี่ยงเพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้เข้าร่วมโครงการผ่านเสี่ยงตามสาย วิทยุชุมชน 6.จัดเตรียมเอกสาร วัสดุ ครุภัณฑ์ ต่างๆในการเก็บข้อมูลการคัดกรองความเสี่ยงให้เพียงพอในการดำเนินงาน ขั้นที่ 2 ขั้นดำเนินงานตามโครงการ 1.แต่งตั้งทีมสุขภาพออกให้บริการตรวจคัดกรองความเสี่ยงโดยให้ อสม มีส่วนร่วม 2.จัดประชุม อสม เชี่ยวชาญ ให้มีทักษะในการตรวจวัดความดันโลหิต ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด ประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด การวัดส่วนสูง น้ำหนักและคำนวนดัชนีมวลกาย 3.ปฏิบัติตามแผนปฏิบัิติงาน โดยให้ อสม นัดประชากรกลุ่มเป้าหมายเพื่อการคัดกรองในระดับหมู่บ้าน/ชุมชน 4.เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ร่วมกับ อสม ประเมินและให้บริการคัดกรองความเส่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง แจ้งผลการตรวจคัดกรองภาวะเสี่ยง พร้อมแนะนำ ให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพ แนะนำการตรวจคัดกรองซ้ำ และลงทะเบียน แยกกลุ่มเสี่ยงต่อโรค metabolic 5.เจ้าหน้าที่สาธารณสุข นัดประชากรที่มีความเสี่ยงตรวจยืนยันอีกครั้ง ถ้าพบความเสี่ยงส่งพบแพทย์เพื่อยืนยันการเป็นโรค ในกลุ่มที่เป็นกลุ่มเสี่ยง นัดปรับเปลี่ยนพฤคิกรรม 6.บันมึกข้อมูลผลการตรวจคัดกรองความเสี่ยง ลงโปรแกรม JHCIS
7.จัดประชุมเชิงปฎิบัติการเพื่อแลกเปลื่ยนเรียนรู้ทักษะการจัดการพฤติกรรม 3 อ 2 ส เพื่อป้องกันการเกิดโรค
8.ในกลุ่มเสี่ยงสูงติดตามให้วัดความดันด้วยตนเองที่บ้านเป็นเวลา 7 วัน รายงานผลให้ รพ.สต ทราบ ขั้นที่ 3 สรุปวิเคราะห์และประเมินผล 1.สรุปปลการดำเนินการตรวจคัดกรองความเสี่ยง Metabolic แยกรายหมู่บ้านและคืนข้อมูลการตรวจคัดกรองความเสี่ยงกลับไปยัง หมู่บ้าน ชุมชน อสม. เทสบาล ทราบภาวะของโรค เพื่อให้ได้มีส่วนร่วมในการติดตาม แนะนำการดูแลตัวเอง ปรับเปลื่ยนพฤติกกรมสุขภาพได้อย่างถูกต้อง 2.รายงานผลการดำเนินฃานให้ผู้บังคับบัยวชา และหน่วยงานที่เกี่ยวข้องต่อปไป

1.ประชากรกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองและทราบภาวะสุขภาพและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 2.ประชาชนตระหนัก และใส่ใจในการดูแลสุขภาพตนเอง ครอบครัวและชุมชน สามารถจัดการสุขภาพตนเองโดยการปรับเปลื่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ได้อย่างเหมาะสม 3.ลดอัตราการเจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง 4.ภาคีเครือข่ายมีบทบาทในการดำเนินงานป้องกัน ควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง 5.ประชาชนมีสุขภาพดีไม่ป่วยและตายด้วยโรคที่สามารถป้องกันได้