โครงการสตรียุคใหม่ใส่ใจมะเร็ง
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลแหลมสอม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลแหลมสอม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลแหลมสอม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสตรียุคใหม่ใส่ใจมะเร็ง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแหลมสอม จำนวน 38,340.00 บาท (สามหมื่นแปดพันสามร้อยสี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแหลมสอม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 38,340.00 บาท (สามหมื่นแปดพันสามร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) สอ.ต.แหลมสอม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 872,265.19 บาท (แปดแสนเจ็ดหมื่นสองพันสองร้อยหกสิบห้าบาทสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 38,340.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 38,340.00 บาท
จำนวนเงิน 38,340.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 38,340.00 บาท (สามหมื่นแปดพันสามร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ