กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

หลักการและเหตุผล กระทรวงสาธารณสุข กำหนดนโยบายการพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนที่ครอบคลุมภารกิจทุกมิติ โดยเฉพาะการสร้างเสริมสุขภาพ มีเป้าหมายเพื่อลดอัตราป่วย ตาย และผลกระทบจากโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจ หลอดเลือดสมอง และมะเร็ง การดูแลสุขภาพที่บ้าน(Home Health Case) ถือเป็นเครื่องมือสำคัญและเป็นจุดแข็งที่แสดงเอกลักษณ์ของการจัดบริการ การดูแลสุขภาพอนามัยอย่างต่อเนื่องโดยบุคลากรด้านสาธารณสุขหรือบุคลากรทีมสุขภาพ(สหวิชาชีพ)ให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวที่มีปัญหาสุขภาพที่บ้าน ที่ต้องการการดูแลเอาใจใส่อย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน เป็นระบบบริการสุขภาพแบบเบ็ดเสร็จและองค์รวม ได้แก่ กาย จิต สังคม และสิ่งแวดล้อม บริการที่ให้ ต้องเหมาะสมตามความจำเป็นของผู้ป่วยในแต่ละคนและแต่ละครอบครัว กิจกรรมประกอบด้วยการรักษาเบื้องต้น การพยาบาลที่บ้าน การสร้างเสริมสุขภาพทั้งกายและจิต การป้องกันโรค การเฝ้าระวังติดตามภาวะแทรกซ้อน ความพิการ การฟื้นฟูสภาพ การดูแลภาวะการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย การจัดการสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสม การช่วยเหลือสนับสนุนให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วมในการวางแผนการดูแลสุขภาพ ตามความต้องการจนสามารถดูแลตนเองได้ตามศักยภาพ กระบวนการหลักสำคัญของการเยี่ยมบ้านตามเกณฑ์คุณภาพงานเยี่ยมบ้าน ประกอบด้วยระบบงานที่เกี่ยวข้องกับการเยี่ยมบ้าน ปัจจัยสนับสนุนการจัดบริการ ระบบการดูแลต่อเนื่องและผลลัพธ์ที่ได้จากการเยี่ยมบ้าน ทีมสุขภาพสามารถนำเกณฑ์คุณภาพงานเยี่ยมบ้านไปใช้เป็นเกณฑ์ประเมินเพื่อหาจุดพัฒนา ให้เกิดความสมบูรณ์ของปัจจัยและผลลัพธ์ที่คาดหวังจากการให้บริการเยี่ยมบ้านที่มีคุณภาพ สามารถบริการเยี่ยมบ้านได้ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมายได้อย่างมีประสิทธิภาพ มีการบูรณาการ การส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันการเจ็บป่วย การรักษาพยาบาล และการฟื้นฟูสภาพแก่บุคคลและครอบครัว ตามความจำเป็นได้อย่างเหมาะสม จากข้อมูลรายงานการเยี่ยมบ้านในเขตพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสว.นอก ในพื้นที่ตำบลสุคิริน 3 หมู่บ้าน จำนวน 235 หลังคาเรือน ประชากรทั้งหมด 606 คน มีผู้ป่วยด้วยโรคเรื้อรัง137คนผู้สูงอายุ 76 คนและกลุ่มอื่นๆ 393คนพบว่าการเยี่ยมบ้านในกลุ่มเป้าหมายสำคัญ ได้รับการเยี่ยมบ้านไม่ต่อเนื่องและยังไม่ครอบคลุม ในปีงบประมาณ 2562 ประชาชนกลุ่มเป้าหมายทุกประเภทได้รับการเยี่ยมบ้านเพียง ร้อยละ 41.25 โดยมีปัจจัยที่สำคัญหลายประการ อันได้แก่ระบบการบริหารจัดการการเยี่ยมบ้าน เครื่องมือ ความพร้อมของบุคลากร ตลอดจนความรู้ ทักษะและเจตคติที่ดีต่อการเยี่ยมบ้านของทีมสุขภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสว.นอก จึงได้จัดทำโครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัยขึ้น เพื่อพัฒนาระบบงานเยี่ยมบ้านของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ให้มีการดำเนินการตามเกณฑ์คุณภาพที่กำหนด และดำเนินการเป็นพื้นที่ต้นแบบการเยี่ยมบ้านคุณภาพ สนับสนุนให้ทีมสุขภาพมีการดูแลสุขภาพที่บ้าน ได้อย่างเหมาะสมกับความจำเป็น สอดคล้องกับปัญหาความต้องการ เพื่อสร้างความมั่นใจเป็นกำลังใจให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวในการดูแลตนเองได้