กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

เกิดการเรียนรู้ถึงขั้นตอนในการติดตามผู้ป่วยและได้ใช้เครื่อข่ายชุมชนในการติดตามผู้ป่่วย

จากที่ผู้ป่วยได้มาตามนัดและเครื่อข่ายมีส่วนร่วม

พัฒนาเครือข่ายในชุมชนให้มีความสามารถในการติดตามผู้ป่วย

เกิดเครือข่ายชุมชน

จากการมารับบริการของผู้ป่วย

พัฒนาระบบบริการในคลินิคเบาหวานความดันโลหิตสูง

เกิดกระบวนการติดตามผุ้ป่วยโดยเครือข่ายมีส่วนร่วม

จากการมีส่วนร่วมของเครือข่าย

พัฒนาศักยภาพของเครือข่ายในการติดตามผู้ป่วย

ทำงานโดยเครือข่ายชุมชนมีส่วนร่วม

จากการทำงานร่วมกัน

มีการทำงานระหว่างชุมชนกับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล มากขึ้น

ผู้ป่วยเข้าใจและรู้จักบริโภคมากขึ้น

จากการสอบถาม

ผู้ป่วยบางส่วนเริ่มมีการออกกำลังกาย

จากการสังเกต

เครือข่ายชุมชนสามารถติดตามผู้ป่วยที่ขาดการรักษาได้

จากการรับบริการของผู้ป่วย

พัฒนาระบบติดตามโดยให้เครือข่ายเพิ่มมากขึ้น

สามารถนำข้อมูลปัญหาในชุมชนมาแก้ปัญหาได้ตรงจุด

ผู้ป่วยมารับบริการเพิ่มมากขึ้น

ผู้ป่วยขาดการรักาาน้อยลง

ใช้เครือข่ายในชุมชนในการติดตามผู้ป่วยขาดการรักษา

เกิดเครือข่ายติดตามผู้ป่วยในชุมชน

จากการทำโครงการทำให้เกิดทักษะในการแก้ไขปัญหามากขึ้นและสามารถแก้ปัญหาไปวางแผนการทำโครงการต่อไป

จากการทำโครงการ

ต่อยอดโครงการเดิมเพิ่มที่จากการติดตามให้มากขึ้น

รู้สึกภูมิใจที่สามารถติดตามผู้ป่วยที่ขาดการรักษาให้มารับบริการเพิ่มมากขึ้น