กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.ประชุมชี้แจงผู้มีส่วนเกี่ยวข้องรับทราบนโยบายและวัตถุประสงค์ของโครงการเพื่อให้มีความเข้าใจในแนวเดียวกัน
2.ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อขอความร่วมมือและสนับสนุนกิจกรรมการติดตามปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในประชากรกลุ่มป่วยทีี่ขาดการรักษา เช่น ผู้นำท้องถิ่น อสม.และภาคีเครือข่าย
3.คัดกรองภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยที่ขาดการรักษา
4.ประชุมชี้แจงเรื่องการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยที่ขาดการรักษาตามหลัก 3 ส 2 อ
5.ติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทุกเดือนเป็นเวลา 3 เดือนโดยอาสาสมัครสาธารณสุข
6.ประเมินผล สรุป หลังเข้าร่วมโครงการ 6 เดือน

1.ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ขาดการรักษาทุกคนได้เข้าสู่ระบบการรักษาที่มีคุณภาพและผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนได้รับการส่งต่อพบแพทย์
2.กลุ่มเป้าหมายสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตสูงได้ร้อยละ 80

ประชุมชี้แจงการดูแล/ติดตามกลุ่มป่วยที่ขาดการรักษาแก่อาสาสมัครสาธารณสุขในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและติดตามการรักษา 1.ประชุมชี้แจงผู้มีส่วนเกี่ยวข้องรับทราบนโยบายและวัตถุประสงค์ของโครงการเพื่อให้มีความเข้าใจในแนวเดียวกัน
2.ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อขอความร่วมมือและสนับสนุนกิจกรรมการติดตามปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในประชากรกลุ่มป่วยทีี่ขาดการรักษา เช่น ผู้นำท้องถิ่น อสม.และภาคีเครือข่าย
3.คัดกรองภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยที่ขาดการรักษา
4.ประชุมชี้แจงเรื่องการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยที่ขาดการรักษาตามหลัก 3 ส 2 อ
5.ติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทุกเดือนเป็นเวลา 3 เดือนโดยอาสาสมัครสาธารณสุข
6.ประเมินผล สรุป หลังเข้าร่วมโครงการ 6 เดือน

1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงที่ขาดการรักษาทุกคนได้เข้าสู่ระบบการรักษาที่มีคุณภาพและผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนได้รับการส่งต่อพบแพทย์
2.กลุ่มเป้าหมายสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตสูงได้ร้อยละ 80